课件：中医药治疗再生障碍性贫血的思路与方法.pptVIP

证候特点 急性再障发病急、进展快,全身造血组织迅速广泛破坏,贫血呈进行性加剧,病人多半在短期内死于严重感染、败血症和内脏出血等。 慢性再障病程漫长,以虚证为主,面色苍白的贫血症贯穿在疾病的始终。病久必虚,虚久及肾,肾虚是该病之本。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 微量元素辨证 以再障头发微量元素分析 肾阴虚型再障病人呈现是钙、铬、锂、锶明显减少； 肾阳虚型再障病人呈现是锌、锶、钙、钡锂、镁缺乏； 肾阴阳俱虚再障病人是12种微量元素都显示不同程度缺乏。 证候演变 初期五心烦热、盗汗、虚烦不眠、口干舌燥、齿鼻衄血、舌质淡干少津、脉弦细数，治疗以滋阴补肾、填精益髓为主,佐以凉血止血。这一阶段证候多不稳定,虚不受补、肾阴亏损、虚热内生、肾阴亏于下、心火亢于上,经滋阴补肾,阴虚火旺已除,病人病情相对稳定,阴虚证已不明显,或不典型的阴虚症状与阳虚症状交替出现或或同时并存,此时证型已发生变化,转变为肾阴阳俱虚期,治疗上就应该滋补肾阴与温补肾阳同施,亦可滋补肾阴与温补肾阳交替使用。我体会这一阶段为时并不长,病人就转入病情稳定、脉证相符的肾阳虚型,或有的患者素以阳虚为主,起病之初就属肾阳虚者,治疗上就要温补肾阳、填精益髓,促使阳生阴长精血生化。 中成药治疗 复方皂矾丸：皂矾、西洋参、海马、肉桂、 大枣、核桃仁。 陕西郝期军制药有限公司 温肾健髓、益气养阴、生血止血 对造血细胞损伤及造血细胞障碍有明显治疗作用同时有改善免疫功能，对造血功能有明显调节及促进作用。 合用安特尔治疗再障总有效率56.10%。 使用方法：每次9-12粒，每天3次。 中成药治疗 补血合剂：黄芪、当归、党参、阿胶、三七、首乌、菟丝子、山茱萸、山楂、黄精等。 天津中医药大学第一附属医院血液科 益气生血,补肾生髓。 服法：每次150mL,每日2次。 改善紊乱的免疫状态,使造血细胞增殖、分化功能在一定程度上得以恢复。 活髓片(含黄芪、吉林参、枸杞子、黄精等,每片含0.79 g生药。 广州中医药大学第一附属医院制剂室配制 服用方法：每日3次,每次8片。 外贴活髓膏(含鹿茸、川断、补骨脂、川芍、当归等,制成巴布膏剂, 于双侧肾俞、八穴,隔日1贴,疗效较好。 中成药治疗 益气生血胶囊：阿胶、龟胶、鹿血、牛髓、紫河车、鹿茸、茯苓、白芍、党参、当归、熟地、白术、黄芪、何首乌、花生衣等 健脾生血、补肾填精。 服法：4粒，每日3次。 珠海金仁药业股份有限公司。 每粒0.25g ,每盒36粒。 中成药治疗 维血宁口服液：虎杖、白芍、仙鹤草、生地黄、熟地黄、鸡血藤、旱莲草、太子参 功能：补血活血、清热凉血 服法：一次25-30ml，一日3次。 陕西中医学院制药厂 包装：180ml/瓶。 病案举例 宋某,男,14岁,学生,2002年9月12日初诊。确诊为慢性再障2年余。 诊见:头晕、心慌、气短乏力、面色苍白、形寒肢冷、面浮肢肿、腹胀、纳差、双下肢散在瘀点,舌质淡胖、苔白滑、脉沉无力而数。WBC2.6×109/L,RBC1.43×1012/L,Hb 54 g/L, N0.32,L0.70 BPC 15×109/L。 辨证？ 病案举例 中医诊断为虚劳,证属脾肾阳虚型。 治以温肾健脾,填精益髓,补气生血。 处方:党参、炙黄芪、巴戟天、何首乌、鸡血藤各20 g,焦白术、茯苓、炒白芍、熟地黄、鹿角胶、淫羊藿、仙茅、补骨脂、枸杞子、山茱萸各12 g,当归、制附子各10 g,肉桂(后下)6 g,砂仁(打碎)3 g,炙龟板、五味子、焦山楂、焦神曲各15 g。 21剂,每天1剂,水煎分3次服。另予自制参 芪粉,每次5 g,每天2次,口服。 10月3日二诊:双侧瘀点已消失,头晕、乏力好转,面色微黄,四肢欠温,下肢仍浮肿,纳可,舌脉同前。上方去肉桂,加菟丝子、鸡血藤各30 g,阿胶(烊化)、丹参各12 g以养血活血,续服21剂,参芪粉继续服用。 病案举例 10月24日三诊:面色开始红润,下肢水肿消失,四肢已温,舌质淡、苔薄白,脉沉细。用二诊方去砂仁,21剂。继续调治至2003年7月27日,共10月。 复查血象:WBC3.8×109/L,N 0.45,L0.53,RBC 3.45×1012/L,Hb124 g/L,BPC75×109/L。 甘肃中医学院周信有教授经验 1.抓住本质，突出培补脾肾，温阳益气； 2.甘温除热，清解祛邪，重视内外合治； 3.重用参芪益气生血兼顾脾胃； 4.辨证求本，区分标本