课件：肿瘤靶向治疗基本原理及分类分析.pptVIP

* 外科手术：手术切除肿块，短期疗效可见，早期肿瘤手术切除后，可以获得临床治 愈。但手术无法切除肉眼不可见的微小病灶和转移扩散的癌细胞，研究已经证明：手术会刺激肿瘤生长，加速肿瘤转移；所以对于肿瘤病人而言，手术切除只是万里 长征第一步，更重要的是手术后防止复发和转移。手术适合早期较小的病灶，而且要争取切除完整，已经转移扩散的中晚期肿瘤，手术弊大于利，此时，手术的目的 更多是为了解除肿瘤引起的梗阻、出血等合并症。 放射治疗：放 疗具有杀死局部肿瘤细胞的作用，对于一些对放射敏感的肿瘤如鼻咽癌等是首选的治疗方法，另外还用于肿瘤骨转移疼痛的止痛治疗。放疗后肌肉、神经损伤的后遗 症较多、恢复难度大。近年来兴起的伽玛刀、X线刀、光子刀等，其实也是一些类似的射线，也属于放射治疗的范畴，也具有严格的适应症。不应该成为商业炒作的 工具。 化疗：化疗具有全身作用，对多种肿瘤都有一定的疗效，能够明显缩小肿瘤、防治转移和复发，但副作用较大，尤其是对骨髓的抑制，使白细胞下降，具有一定的风险，要严格掌握药物的用量，要由肿瘤专业医生来施行化疗。应用得好，化疗并不是那么可怕。 中医药：中 医药可以增强人体免疫力、抑制肿瘤生长，还可以减轻放、化疗的副作用，但对肿瘤细胞的杀伤力较弱，近期疗效不如其他疗法，但可以作为辅助治疗。中药中一些 具有抗癌作用的药物，经现代科技的研究、提纯，将成为世界抗癌热点和希望。而轻信民间一些无证游医所谓的草药、秘方治疗肿瘤，其实等于是拿步枪和 坦克拼刺刀，有些药还有不同的毒性成分，会损害肝、肾功能，加重病情。 介入疗法： 应用经皮动脉插管、植入药盒系统等先进技术，将能识别和杀灭肿瘤细胞的中、西药物注入肿瘤局部，局部栓塞肿瘤供血血管，使肿瘤饿死、坏死、缩小直至消 失。适合大多数的实体肿瘤，特别是失去手术机会的中、晚期肿瘤。支架技术可以迅速解除梗阻，使水肿、黄疸在短时间内快速消退。而中药介入疗法治疗肿瘤，既 保持了介入技术高新科技的特点，又发挥了中药毒副作用小的优势，值得重视。 生物疗法: 如干扰素、白介素－II等，对部分肿瘤如肾癌、黑色素瘤等有一定的疗效，但价格较昂贵，许多肿瘤疗效不确切，不宜用作一线治疗。 基因疗法：肿瘤的发病和基因有一定关系，但尚末完全明了，目前尚处于实验阶段，临床疗效不确切，价格也较昂贵。 所以，对肿瘤的治疗，应该根据不同的肿瘤以及肿瘤所处的不同时期，采取不同的治疗方法，综合治理，才能取得满意的疗效。 让我们共同期待人类真正征服肿瘤的一天 * 2013美国FDA批准美坦生治疗晚期HER2阳性乳腺癌。CD白细胞分化抗原。 Adcetris 靶向CD30蛋白一种微管破坏剂 霍奇金。易普利姆玛(ipilimumab) * 中国肺癌患者驱动基因「三巨头」：EGFR、KRAS、ALK * 阿柏西普一种重组人融合蛋白 * 阿柏西普一种重组人融合蛋白 * G0 G1 S G2 M 可编辑 可编辑 肿瘤靶向治疗基本原理及分类 李京烨 2015-12-14 肿瘤治疗现状 外科手术 放射治疗 化疗 中医药 介入疗法 生物疗法 基因疗法 关键词：切除肿块 缺点：刺激肿瘤生长，加速肿瘤转移 关键词：杀死局部肿瘤细胞 缺点：后遗症较多 关键词：杀死肿瘤细胞 缺点：副作用大 关键词：抑制肿瘤生长 缺点：杀伤力较弱 关键词：抑制、破坏肿瘤 缺点：费用昂贵 关键词：癌基因和抑癌基因 缺点：科研阶段 手术或化疗、生物疗法联合 关键词：破坏肿瘤生存环境 缺点：费用昂贵 ，操作有难度 靶向治疗层次 器官靶向 针对某个器官，例如某种药物只对某个器官的肿瘤有效 细胞靶向 分子靶向 针对某种类别的肿瘤细胞，药物进入体内后可选择性地与这类细胞特异性地结合，从而引起细胞凋亡 。如：40年代用碘131治疗甲状腺癌。 针对肿瘤细胞里面的某一个蛋白家族的某部分分子，或者是指一个核苷酸的片段，或者一个基因产物进行治疗 分子靶向治疗原理 肿瘤分子靶向治疗是利用具有一定特异性的载体，将药物或其他杀伤肿瘤细胞的活性物质选择性地运送到肿瘤部位，把治疗作用或药物效应尽量限定在特定的靶细胞、组织或器官内，而尽量减少对正常细胞、组织或器官的功能的影响，从而提高疗效、减少毒副作用的一种方法。 肿瘤分子靶向诊疗基本程序 取材 手术活检、穿刺活检、镜下取材、抽取积液收集体液脱落细胞等。 检测,确定肿瘤靶位 用药治疗 分子靶点检测肿瘤标志物 分子靶点检测方法 免疫组织化学(IHC) 荧光原位杂交(FISH) 显色原位杂交(CISH) Southern印记杂交(Southern blot ) PT-PCR，Realtime PCR等 高亲合力 高通透性 高特异性 高同源性 高稳定性 理想的靶向药物 传统化疗药物 分子