课件：风温简化版精.ppt

“三宝”的区别： 1）寒凉程度不同： 安宫牛黄丸性最凉，紫雪次之，至宝又次。 2）开窍之力不等： 安宫牛黄丸、至宝丹开窍苏神之力较强，紫雪丹开窍之力弱； 3）适应证有所侧重： 热闭心包而热邪极盛—安宫牛黄丸—长于清热兼解毒； 热闭心包兼热盛动风者—紫雪丹—兼息风； 痰闭甚秽浊重而热邪不甚者—至宝丹—长于辟秽。 10、内闭外脱 内闭外脱：指邪热内闭心包，兼气阴外脱或阳气外脱。 [证候] 身热，神志昏愦不语，倦卧，或兼汗多气短，脉细无力；或兼面色苍白，汗出淋漓，四肢厥冷，脉微细欲绝。 [辨证要点] 热闭心包证： 气阴两脱证： 阳气败脱证： [病机] 热闭心包兼气阴两脱或阳气暴脱证。 [治疗及方药] 1）热闭心包与气阴欲脱并见 宜清心开窍，益气敛阴，用生脉散送服安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹。 2）热闭心包与阳气暴脱并见 宜清心开窍，回阳救逆，用参附汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹。 3）由热闭心包而导致单纯阳气暴脱 参附汤回阳救逆为急务。 内闭与外脱鉴别表? 病机 发生先后 神志 体温 舌象 治则 内闭 热闭包络，机窍阻闭 内闭出现在先 昏谵，热逼则神乱 胸腹灼热，四肢厥冷，为热闭于内，阳气不布所致 绛 开窍 外脱 阴阳失于维系，阴阳离决 由内闭导致外脱 沉昏不语，心神散佚 肢体皆厥 淡 固脱 11、余热未净，肺胃阴伤 [证候]低热不退或不发热，口干舌燥，身倦乏力，或干咳，或痰少而粘，或干呕食少，舌苔薄而干，脉细数。 [辨证要点] 余邪未净： 肺胃阴伤： [病机] 风温恢复期，肺胃阴伤，余邪未尽或余热已退。 [治疗及方药] 清解余热，滋养肺胃 沙参麦冬汤（《温病条辨》） 甘寒滋养肺胃——沙参、麦冬、 玉竹、花粉 肺胃阴伤 余邪未净 肺胃阴伤 甘淡实脾和胃——扁豆、甘草 余邪未净——轻清余邪——冬桑叶 养 阴不碍运脾 甘淡实脾生津 风热病邪 肺 肺卫 气 余邪未尽 肺胃阴伤 胃 肠 痊愈 心包（营血） 内闭外脱 死亡 逆传 口鼻 邪热壅肺 痰热结胸 痰热阻肺，腑有热结 肺热发疹 阳明热盛 热结肠腑 肠热下利 顺传 总结： THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 四、辨证论治 (一)治疗通则及注意事项 （1）治疗通则： 1、初起：邪袭肺卫 辛散凉泄，透邪外达； 2、邪气顺传气分： 阳明热盛 辛寒清气，达热外出 邪热壅肺 清热宣肺平喘 肠腑热结 泻热通腑 3、肺卫之邪逆传心包，以清心开窍为急务。 4、后期热退而肺胃阴伤者，宜甘寒滋养肺胃之阴。 （2）注意事项： 1、初起大忌辛温消散，劫夺阴津。 《临证指南医案·风温》邵新甫按:“大忌辛温消散，劫灼阴津。” 2、初起不可过用寒凉，以免凉遏冰伏。 （二）分型论治 1、邪袭肺卫 [1]症状：发热，微恶风寒，无汗或少汗，咳嗽， 头痛，口微渴，苔薄白，舌边尖红，脉浮数。 发热，微恶风寒，口微渴 咳嗽 邪郁卫表 肺气失宣 [2]分析： 邪郁卫表 肺气失宣 [3]治疗： 辛散凉泄为主 宣肺止咳为主 银翘散 桑菊饮 “在卫汗之可也” 华岫云：“辛凉开肺便是汗剂， 非如伤寒之用麻桂辛温也。” （1）若风热犯肺，以卫气受郁，开合失司为主，证见发热，微恶风寒，头痛，口微渴等