课件：热射病患者的护理.pptVIP

预后 热射病病死率介于20%～70%，50岁以上患者可高达80%。体温升高程度及持续时间与病死率直接相关。影响预后的因素主要与神经系统、肝、肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关。昏迷超过6～8小时或出现DIC者预后不良。体温恢复正常后，大脑功能通常也可很快恢复，但有患者也可遗留大脑功能障碍。轻或中度肝、肾衰竭病例可以完全恢复；严重肌损伤者，肌无力可持续数月。 预防 出现早期症状，及时撤离高温现场。避免高温下、通风不良处强体力劳动，避免穿不透气的衣服劳动，进食含盐饮料以不断补充水和电解质的丧失。当高温下作业无法避免时，需改善劳动条件，加强防护措施，尽可能补充丢失的水分和盐分。有易患倾向者应避免从事高温下工作。 相关护理诊断 1、体温过高： 与体温调节中枢功能障碍有关。 2、体液不足： 与体温下降期出汗过多和液体摄入量不足 有关。 3、营养失调： 低于机体需要量与长期发热代谢率增高有关。 4、口腔黏膜改变： 与发热所致的口腔黏膜干燥有关 5、潜在并发症：惊厥、意识障碍 护理常规 ?1.将患者置于通风阴凉的病室，室温22～25℃，松解衣扣。 2.保持呼吸道通畅，给氧。 3.建立静脉通道，准备抢救用药。 4.测量体温，根据体温的情况进行降温。体温低于38℃时终止降温。 5.观察生命体征、医学教育|网搜集整理尿量等变化。 6.日射病人头部用冰袋或冰帽。 7.昏迷、躁动病人做好安全防护。 8.病情稳定后护送住院治疗。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 热射病患者的护理查房 汇报病例 39床 王继书 男 74岁 主诉：高热、意识不清、抽搐半小时 现病史：患者于半小时前被人发现躺在家中地上，意识不清，呼之不应，呼吸急促，旁无药片，伴上肢抽搐，大小便失禁，呕吐物胃内容物，家人疾呼120来院就诊。患者自发病以来，呈昏迷状态，未进饮食，大小便失禁。 既往史 既往“高血压”病史，具体情况不详。否认肝炎、结核等传染病病史，否认心脏病，否认糖尿病，否认过敏史，预防接种史不详。 体格检查 T:39.8℃ P：134次/分 R：37次/分 BP：133/59mmHg 发育正常，营养中等，急性面容，昏迷状态，无语言，查体不合作。咽部粘膜无充血，扁桃体无肿大，胸廓对称、无畸形，乳房发育正常，呼吸规整，语颤左右侧减弱，无胸膜摩擦感、皮下捻发感。叩诊过清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音、胸膜摩擦音。 诊断 1、热射病 2、高血压病 3、心律失常 治疗 5%GS100ml+二丁40mg静滴qd NS250ml+VC3g+VB60.2g静滴qd NS250ml+硫普罗宁0.2g静滴qd NS100ml+美洛西林3.75g静滴q8h NS250ml+炎琥宁2支静滴qd 心宝丸120mg口服tid 曲美他嗪20mg口服tid 现状 经内科护理常规、遵医嘱药物治疗，现患者体温降至36.8℃左右，自觉症状较前减轻，患者诉偶有咳嗽，无咳痰、憋喘，继续常规治疗，给予心理护理再观察。 定义 热射病（中暑）是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种致命性疾病，病死率高。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。 现场处理 遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。如高温下发生出现昏迷的现象，应立即将昏迷人员转移至通风阴凉处，冷水反复擦拭皮肤，随后要持续监测体温变化，若高温持续应马上送至医院进行治疗，千万不可以为是普通中暑而小视，耽误治疗时间。 病因 对高温环境适应不充分是致病的主要原因。在大气温度升高（32℃）、湿度较大（60%）和无风的环境中，长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑降温措施时，缺乏对高热环境适应者易发生热射病。易发因素包括：①环境温度过高?人体由外界环境获取热量。②人体产热增加?如从事重体力劳动、发热、甲状腺功能亢进和应用某些药物（苯丙胺）。③散热障碍?如湿度较大、过度肥胖或穿透气不良的衣服等。④汗腺功能障碍?见于系统硬化病、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏症等患者。 临床表现 热射病是一种致命性急症，以高温和意识障碍为特征。起病前往往有头痛、眩晕和乏力。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性（或典型性）热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多；非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 .劳力性热射病 多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病，约50%患者大量出汗，心率可达1