课件：床脑梗死病人的护理查房.ppt

护理诊断 P7、28 护理措施 I7、28 效果评价 O8、12 12、有泌尿系统感染的危险 1、指导患者多饮水，每日1500-2000ml。 2、保持会阴部清洁，每日会阴擦洗2次。 3、按需或按时夹放尿管，尿袋低于耻骨联合，防止逆行感染。 4、教会病人膀胱括约肌训练方法 患者住院期间未发生感染 护理诊断 P7、31 护理措施 I7、31 效果评价 O8、12 13、腹泻-与消化道出血有关 1、监测排便性质、程度、量，伴随症状、全身情况及生化指标 2、遵医嘱予输血、禁食水，止血、补液等对症处理 3、保持局部皮肤清洁干燥，床单位干净整洁。及时更换有污渍的衣被。 患者未再腹泻 护理诊断 P7、27 护理措施 I7、27 效果评价 O8、12 14、潜在并发症：脑疝：与阴虚阳亢，风痰上冲，上扰清窍有关 1、观察有无剧烈头、喷射性呕吐、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则意识障碍等先兆症状。 2、观察瞳孔变化：观察两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏度。 3、发现脑疝先兆的症状．即告知医师，同时予脱水药物（甘露醇）快速滴入，以降低颅内压力。 患者未发生脑疝 护理诊断 P7、31 护理措施 I7、31 效果评价 O8、12 15、有再出血的危险：与应激性溃疡引起消化道出血有关 1、密切观察患者神志、生命体征；大便的颜色、性质、量。 2、饮食宜温凉食物，忌食粗糙、刺激、辛辣食品。 3、注意患者心理护理，消除其紧张情绪。 4、遵医嘱予监测血红细胞、血红蛋白的数值，有异常及时汇报医生。 患者至现在未发生再出血。 6、健康教育 从三方面做健康教育： 1、心理护理：Ⅰ多与病人接触交流，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视；Ⅱ向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。 2、饮食指导：Ⅰ指导病人低盐、低胆固醇、适量碳水化合物，丰富维生素饮食。Ⅱ控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。 3、休息活动指导：Ⅰ急性期卧床休息，应取平卧位，注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。Ⅱ病情稳定后，应尽早进行床上，床边及下床活动，主动运动患肢。 7、出院指导 1、指导患者出院后注重休息，逸事，增加营养，增强体质。 2、出院后继续坚持肢体功能锻炼及语言沟通。 3、坚持按时服药，巩固疗效，口服阿司匹林要注意观察有无黑便情况。 4、注意保持皮肤清洁。 5、定时监测血压，定期复诊。 THANK YOU ! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 脑梗死病人的护理查房 脑病一科 程慧 2015.8 查房内容 1 脑梗死的概述 2 脑梗死的分类、病因、临床表现、治疗 3 脑梗死病人病史、中医辨证及相关检查 4护理查体 5 脑梗死的护理诊断及护理措施 6健康教育 7 出院指导 1、概述 脑梗死：又称缺血性卒中，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，约占全部脑卒中的70%，临床最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞。 2、脑梗死的分类 脑栓塞 各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉 脑血栓形成 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓 脑栓塞 各种栓子延血液循环进入脑动脉，引起急性血流中断而出现相应脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。 什么是“栓子”呢？有血凝块、脂肪、空气、心脏瓣膜上的赘生物等。栓子来源可分为心源性、非心源性、来源不明性三大类。 任何年龄均可发病，风湿性心脏病引起者以中青年多见。安静与活动均可发病，以活动中发病多见。起病急骤。数秒或很短时间内症状发展至高峰。 症状和脑血栓形成相似，常见局限性抽搐、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、失语等。意识障碍常较轻且很快恢复。严重者可致昏迷、死亡。 脑血栓形成 由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。根据血管闭塞的部位和范围不同，症状亦不同。 多发生在50-60岁以上的动脉硬化者，多伴有高血压、冠心病、糖尿病。男性稍多于女性。多在安静状态下发病。发病时意识清醒，少数病人有不同程度的意识障碍。 初期可有肢体麻木、无力、头晕、头痛等表现，2-3日内可出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍、意识障碍等情况，严重者造成死亡。 脑血栓形成是中风发病率最高的，占全部中风病例的半数以上。 脑梗死的治疗 Brain protection treatment