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- 2019-05-27 发布于广东
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个体化服务计划individual service plan ISP 每个病人均有ISP 由治疗小组与病人、照料者一起制定 ISP至少每6个月要回顾讨论一次 要同时复印一份给病人和照料者 总结: 目前的情况; 目标; 处理策略; 完成每一个目标的日期。 制定ISP需要考虑 情绪和精神状况良好(Emotional/mental well-being) 处理应激(Dealing with stress) 个人对疾病的反应(Personal response to illness) 友谊和社会关系(Friendship/social relationship) Work/leisure/education 日常生活技能(Daily living skills) 家庭对疾病的反应(Family response to illness) 收入(Income) 躯体/牙科健康(Physical/dental health) 住房(Housing) 权利和倡导(Right and advocacy) 定期回顾ISP 确定患者的需求、长处、偏好以及需要优先解决的问题,包括家庭、照料者的观点 团队成员一起讨论 确保最优化的方案 Community care unit CCU 为需要长期居住的患者设计,位于社区内部,为家居式设计,一般25个床位 病人有持久的功能不良或需要长期得到支持,平均住在C
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