儿童变应性鼻炎诊断和治疗指引2010年重庆解读.PPT

二、鼻用糖皮质激素 是治疗中-重度持续性变应性鼻炎的首选药物，也可应用于轻度患者，对改善鼻塞、流涕、喷嚏及鼻痒等症状均有作用，疗程至少8周 鼻用糖皮质激素作用机制, 多环节阻断炎症反应 糖皮质激素的抗炎作用机制——经典途经、非经典途径 细胞外 细胞质 皮质类固醇 延迟反应（基因/经典途径） 快速反应（非基因/非经典途径） 蛋白质合成 E C mGR Hsp90 D cGR mRNA DNA A B NF-κB AP-1 细胞核 鼻用激素通过减少细胞炎症因子的释放及促进抗炎蛋白的产生而产生强烈的抗炎作用，抑制炎症过程中的多个环节 三、白三烯药物 是中-重度变应性鼻炎治疗的重要药物，特别适用于伴有下呼吸道症状的患儿(如同时合并气道高反应性、支气管哮喘等)，常与鼻喷或吸入糖皮质激素联合使用 四、色酮类药物 对缓解鼻部症状有一定效果，但起效较慢。也可用于对花粉过敏者的花粉播散季节前预防用药 滴眼液对缓解眼部症状有效 五、减充血剂 鼻塞严重时可适当应用低浓度的鼻用减充血剂 主要收缩鼻腔局部毛细血管，改善鼻腔通气功能，减轻鼻塞。 但对改善变应性鼻炎的陈发性喷嚏、流清涕和鼻痒、眼痒等症状无作用。不能长期用药 变应原特异性免疫治疗（Allergen specific immunotherapy，ASIT） 简称免疫治疗。是通过对过敏者逐渐增加变应原疫苗数量，以达到随后暴