医院环境卫生学及消毒效能监测.docVIP

PAGE PAGE 8 医院环境卫生学及消毒效能监测 武冈市人民医院感控办 刘长武 一、空气消毒效果监测 非洁净区域空气消毒效果监测 （一）采样时间：在消毒处理后，操作前进行采样。 （二）采样方法：根据其采样原理分：平板暴露法和微生物采样器法。 1、平板暴露法：布点方法 （1）室内面积≤30 m2，设置内、中、外对角线3 个点，内、外布点部位距墙壁1m处； （2）室内面积30 m2，设4角及中央5 点，4角布点部位距离墙壁1m处。 （3）采样方法：将血平板或普通营养琼脂平板（直径9cm)放在室内各采样点处，采样高度为距离地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min,盖好立即送检。 （4）检测方法：将采样后平皿置37 ℃±温箱培养48h,计数并鉴定。 注意事项：采样前应关好门窗和空调，无人走动情况下，静止10min再进行采样。 注：＊致病菌指溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌 2、空气微生物采样器采样法 （1）应使用符合卫生部《消毒技术规范》《医院内感染及其管理》《公共场所卫生监督监测要点》 要求并推荐使用的产品。 手术区: Ⅰ级手术台两侧边至少各外推0.9m,两端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域；Ⅰ级 眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m; Ⅱ级手术台两侧边至少各外推0.6m,两端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域； Ⅲ级手术台四边至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域； Ⅳ级不分手术区和周边区。 周边区：洁净手术室内除去手术区以外的其他区域 （一）采样时间：洁净手术室房间清洁并擦试消毒后，使净化空调系统达到自净时间并处于开启状态，然后进行测试，室内应无工作人员。 （二）监测人员要求：穿洁净服，戴口罩，手卫生。动作要轻，避免产生二次污染 （三）布点顺序：放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置，依次向外，最后人员撤出。 每间房间也是从房间最靠里的点开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。收取培养 皿的顺序相反，从最外边的房间开始收，每间房间从门附近的培养皿开始收，最先布置的皿 最后收，沉降时间略有差别。 （四）检测方法：将血平板或普通营养琼脂平板（直径9cm)放在室内各采样点处，采样点可布置在地面上或 不高于地面0.8m的任意高度上；在手术区检测时应无手术台，当手术台已固定时，检测高度应在台面之上 0.25m；在100级区域检测时，采样口应对着气流方 向；在其他区域检测时，采样口均向上。采样时将平 板盖打开，扣放于平板旁，暴露30min,盖好立即送检 （五）空白对照：第1次对照为培养皿对照，每监测批次中取1个培养皿做对比试验，培养皿不打开直接培养， 用于检测培养皿是否合格。第2次对照为微生物室操作对照，每室或每区取1个对照皿，对操作过程对照试 验，方法是模拟微生物检测操作过程，但培养皿打开 后应立即封盖。两次对照结果必须为阴性。整个操作 应符合无菌操作的要求。 （六）布点方法 注意：乱流洁净室应尽量避开高效送风口正下方，同时布点位置应避开障碍物。 1、洁净度局部百级周围千级设置13个点 2、洁净度局部千级周围万级设置9个点 3、洁净度局部万级周围十万级设置7个点 4、洁净度局部十万级周围三十万级设置5个点 5、洁净度十万级设置5个点 主要洁净辅助用房分级 二、手卫生效果的监测方法 （一）采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 （二）采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指 端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投 入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 外科手消毒监测采样 （六）结果判断： 《医务人员手卫生规范》4.4手消毒效果应达到如下相应要求： 卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2 《医务人员手卫生规范》8．1监测要求 医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护 病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、 感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 三、物品和环境表面消毒效果监测 （一）采样时间：在消毒处理后进行采样。 （二）采样面积：被采面积＜100cｍ2取全部表面；采样面积≥100 cｍ2，取100cｍ2 （三）采样方法（棉拭子法、压印法两种） 棉拭子法：用5×5cm的标准灭菌规格版，放在被检物体表面，用浸有含有相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子，在规格板内横竖往返均匀涂抹5次，并随之转动棉拭子，可连续采样1～4个规格板面积。剪去手