急性呼吸窘迫综合症.pptxVIP

急性呼吸窘迫综合征 ;概念;概念的引出：1967年Ashbaugh第一次提出来成人呼吸窘迫综合征（ARDS）;ARDS实质上是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧为特征的急性呼吸衰竭，它是一系列病理改变的连续变化过程其病理特点是ALI，属重度的ALI，它由多种病因引起以广泛肺泡损伤和血气改变为病理生理特征，表现为蛋白性肺泡水肿和低氧血症。;病因;休克;创伤 ;感染 ;吸入有毒气体 ;误吸 胃液;药物过量 ;代谢紊乱 ;血液系统疾病 ;其他 ;创伤、感染、休克是发生ADRS的三大诱因占70％－85％，多种致病因子或直接作用于肺，或作用于远离肺的组织造成肺组织的急性损伤，而引起相同的临床表现。;机? 理;血管活性物质 ;白细胞;血小板及其激活因子;纤维蛋白和纤维蛋白降解产物;氧中毒;表面活性物质缺乏;病理;临床分期;病理生理---肺泡上皮、肺毛细血管内皮增加所致非心源性肺水肿;诊???;AECC诊断的局限;柏林标准—2013年;柏林标准;柏林标准的有效性;临床表现;临床特征;实验室及物理检查;;治疗原则;原发病的治疗;呼吸支持治疗—氧疗;无创机械通气;有创机械通气;肺保护性通气策略;最佳呼气末正压（PEEP） 1.防止肺泡萎缩，增加功能残气量和气体交换面积，改善肺泡通气。 2.消除肺泡反复开放与萎缩产生的剪切力，防止气压伤。 3.减