急诊外科培训系列-心肺复苏技术.pptVIP

心肺复苏 心肺复苏技术规范化培训 万峰心血管专家联盟常务理事心血管内科组首席专家 北京燕化凤凰医院心血管诊疗中心主任 北京市东城区心血管疾病防治协作中心 北京市第六医院心内科主任 向小平 主任医师 经皮环甲膜穿刺术 先作一皮肤切口，套管针外径成人6mm小儿3mm，亦可选12号外套管针，长5-10cm。经皮环甲膜穿刺进入后，针芯取出，外套管向下留置于气管内。外接喷射呼吸机作高频通气，其呼出气经由喉自然气道排出。当上呼吸道完全组塞难以呼气时，须作另一穿刺进入气管腔作排气用。 C、 纠正酸碱失衡： 在心肺复苏的最初15分钟内主要发生呼吸性酸中毒而不是代谢性碱中毒。充分通气及恢复组织灌流，是心脏停搏时维持酸碱平衡的主要措施。碱性药物应用指征为原有代谢性酸中毒、高钾血症、三环类抗抑郁药或苯巴比妥过量、长时间的心脏停搏或复苏者近年已趋于不用或晚用，仅在除颤、心脏按压、插管、通气及使用肾上腺素1次以上者才考虑使用。 D 、呼吸兴奋剂： 只有在循环复苏满意的情况下，呼吸中枢才具备恢复功能的物质基础，循环恢复是使用呼吸兴奋剂的前提。此外，心脏骤停时常伴B内啡肽释放增加， B内啡肽对呼吸和循环有抑制作用，纳洛酮为B内啡肽抗拮剂，可解除后者对呼吸和循环的抑制。 纳洛酮 美国急救医学会，中华医学会急诊医学分会都将纳洛酮列