课件：高压氧医学基础应用.pptVIP

气道 血液 腺体 肌肉 脂肪 韧带 先进后出 后进先出 先入的气体时间较长已经扩散到肌腱和韧带,当减压时气体脱饱和较慢,所以出现先进后出 后入的气体在体内时间短,可能还在呼吸道,或血液淋巴时就已开始减压,因此脱饱和较快,所以叫后进先出 气体出入人体三规律的意义 1.先快后慢: 主要是先入气体的压力较大,物理溶解量大 2.先进后出主要是先入气体在体内停留时间较长. 3.快进快出和慢进慢出,主要是扩大先进后出的作用 三规律的应用: 1.加压阶段要吸氧气,不要吸空气 2.高压氧预处理对于预防减压病和缺氧有意义 3.减压阶段可以吸空气,吸氧气的效率较差 匀速 间断停留 氮饱和 氮脱饱和 CO2 减压病 (二). 影响脱饱和的因素 所有能够加速或减慢呼吸和循环系统功能的因素，均能影响氮对机体组织的饱和、脱饱和过程。 1. 二氧化碳含量： 二氧化碳能刺激呼吸，增加肺通气量，因而一般认为能加速氮在体内饱和。但CO2可使周围血管收缩，以及与氮竞争而影响氮脱饱和。因此当吸入气中二氧化碳含量增加时，减压病的发生率要增加。 2. 肌肉活动时，呼吸和循环加速、肌肉微小血管扩张，运动时血液重新分配，可加速气体的饱和过程，但运动对静脉与淋巴管的机械压迫作用，微小气泡使血流减慢而不利于脱饱和。故减压时一般不主张有肌肉活动。 3. 温度：温度较高能使呼吸和循环加快，有利于氮气脱饱和。减压病发病率，寒冷季节比暖和季节要高。 肌肉活动 饱和 脱饱和 减压病 4. 机体及精神的状况与氮气脱饱和有密切关系。潜水员水下劳动疲劳时，机体调节机能减退，上升出水时不利于脱饱和。精神过分紧张，恐惧或消极情绪，全身将受到高级神经活动的影响而发生代谢和调节机制的失常，都不利于脱饱和。 5. 吸氧：在一定压力下吸纯氧，使肺泡气氮分压迅速降低，可加速氮的脱饱和。 6. 其他因素：影响呼吸循环的理化因素及药物都能促进或降低脱饱和，如投用药物及使用一些物理疗法。 ? O2、温暖-热水浴、平卧、（减压病减少） CO2、寒冷、运动、紧张、疲劳 （减压病增多） （三）过饱和安全系数 何尔登等调查统计了许多潜水记录后发现，当潜水深度在12.5m以浅时，潜水员在水底停留时间无论多么久，减压出水的速度不管怎样快，一般都不发生减压病。而当水深超过12.5m，工作超过一定时间，上升速度太快，则往往引起减压病。这说明氮气在体内的安全过饱和是有一个限度的。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 何尔登等经过动物实验及亲自体验证明，从两个绝对压减到常压是安全的。从潜水的大量事实证明安全过饱和状态维持不是决定于高压与低压之间的差值，而是决定于高压与低压之间的比值。实际潜水和实验研究得知，高气压与低气压的比值，必须控制在2.25(2.25:1=2.25)或2（2：1=2）以内。高气压时溶解在机体组织内氮张力与外界较低气压相比，其比值不允许超过1.8[(2.25×0.8):1=1.8]或1.6[2×0.8]:1=1.6]。在潜水医学里，这个比值被称为“过饱和安全系数”。过饱和安全系数是制订潜水减压表的主要依据。 第一站 第二站 =1.6 4ATA 第二站 =1.6 第二站=4/1.6=2.5 4ATA 2.5ATA 1.6 1 4ATA 2.4ATA 0.8ATA 1 比值（高/低） 差值（高-低） 2.25 --- 2X0.8=1.6 大量事实证明安全过饱和状态的维持不是决定于高压与低压之间的差值，而是决定于高压与低压之间的比值。实际潜水和实验研究得知，高气压与低气压的比值，必须控制在1.6 三.高压氧对机体生理机能的影响 (HBO的间接作用） 1、对血液系统的影响 （1）白细胞计数增高，淋巴细胞减少。 （2）血浆总蛋白降低。 （3）红细胞计数减少。 （4）降低血液粘度。 2、对循环系统影响 （1）心率减慢（10%—30%）。 （2）心肌收缩力减弱，心输出量降低。 （3）心肌耗氧量下降（20%） （4）血压升高（舒张压升高明显），脉压差变小。 （5）对血液动力学影响：脑血流量减少，冠脉血液量减少，肝血流量增加，肾血流量减少，视网膜血管收缩。 3、对呼吸系统影响 （1）呼吸变慢 （2）肺活量增加（7%） （3）呼吸阻力增加（高压气体密度大） 4、对消化系统影响 （1）消化液分泌减少 （2）肠蠕动增强 （3）促进肠内气体吸收 （4）改善肝细胞功能 5、对神经系统的影响 （1）时相变化：增强相→抑制相。 （2）增加血脑屏障通透性。 （3）脑血管收缩（治疗脑水肿）。 （4）提高脑组织及脑脊液氧分压，改善脑缺氧。 6、对免疫及内分泌影响 （1）抑制体液免疫和细胞免疫（应用