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选编临床执业医师试题练习V 单选题 1、心肌细胞一般不发生 A性质清脆 B产生于舒张晚期 C正常成人均可闻及 D在心尖部外侧听诊最清楚 E音调低 答案：E 第三心音发生在第二心音之后，持续较短，音调较低。它是在心室舒张早期，随着房室瓣的开放，心房的血液快速流入心室，引起心室壁和腱索的振动而产生。第四心音发生是由于心房收缩。第一心音发生在心缩期，标志心室收缩期的开始。于心尖搏动处（前胸壁第5肋间隙左锁骨中线内侧）听得最清楚。其音调较低，持续时间较长，较响。第二心音发生在心舒期，标志着心室舒张期的开始，它分为主动脉音和肺动脉音两个成分，其音调较高，持续时间较短，响度较弱。 单选题 2、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C动脉导管未闭 D主动脉瓣狭窄 E室间隔缺损 答案：A 心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄。 单选题 3、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助检查是 A毛花苷C强心 B多巴胺升压 C尿激酶溶栓 D主动脉内球囊反搏术 E直接PTCA术 答案：E 急性广泛心前壁梗死并心源性休克，患者起病4小时，最佳的治疗措施是再灌注心肌治疗。PTCA术可以快速、安全的恢复心肌再灌注，减轻梗死后心肌重塑，是目前首选治疗急性心肌梗死的治疗方法。 单选题 4、判断乳腺血流 AHR B心输出量 CBP DLVEDP EPCWP 答案：C 左室后负荷主要决定于周围血管阻力，即血压。 单选题 5、男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。治疗首选的是 A肺部急性化脓性感染 B多数经血行感染 C全身中毒症状重 D痰、血细菌培养确诊 E休克不易发生 答案：E 葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤．热型呈弛张热或不规则热．毒血症状显著，可出现感染性休克。 单选题 6、女，21岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。 正确选用抗生素为 A肺炎支原体肺炎 B肺炎克雷伯杆菌肺炎 C病毒性肺炎 D肺炎链球菌肺炎 E葡萄球菌肺炎 答案：B 砖红色胶冻样痰提示肺炎克雷伯杆菌肺炎。 单选题 7、早期胃癌指 AX线上消化道造影 B胃镜及活检 C腹部B型超声 D腹部CT E血清肿瘤标志物 答案：B 老年患者，反复上腹痛10年余提示有胃部疾患，结膜苍白提示贫血，上腹部轻压痛（胃癌进展期上腹有轻压痛），故患者最可能的诊断是胃癌。首选的实验室检查是胃镜+活检。 单选题 8、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A风疹 B呼吸道合胞病毒 C流感 D单纯性疱疹 E柯萨奇B组病毒 答案：E 本题考查的是病毒性心肌炎。病毒性心肌炎多由肠道病毒引起，尤其是科萨奇B组病毒。 单选题 9、最易引起窦房传导阻滞的是 A急性前壁心肌梗死 B急性前间壁心肌梗死 C急性高侧壁心肌梗死 D急性后壁心肌梗死 E急性下壁心肌梗死 答案：E 前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。 单选题 10、房间隔缺损X线检查表现为 A动脉导管未闭 B房间隔缺损 C室间隔缺损 D法洛四联症 E肺动脉瓣狭窄 答案：B 房间隔缺损小可无症状，多数患儿听诊肺动脉瓣区第二心音亢进，可能出现不受呼吸影响的第二心音固定分裂。房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别。 单选题 11、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 12、治疗肥厚性心肌病主要选用 A尼莫地平 B硝苯地平 C维拉帕米 D利多卡因 E奎尼丁 答案：C 钙拮抗剂可阻滞Ca2+内流，明显扩张血管，也能增加冠脉流量，尼莫地平有较强的扩张脑血管、增加脑血流的作用，可用于治疗脑血栓形成及脑栓塞、蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛。心肌缺血时，钠泵、钙泵受抑，但钙的被动转动加强，可使细胞内钙蓄积，造成钙过度负荷，最终导致心肌细胞损害。钙拮抗药如维拉帕米可减少心肌细胞内Ca2+量超负荷，故可用于治疗肥厚性心肌