公共营养师基础第七章膳食营养指导以及疾病预防工作.ppt

膳食结构与膳食指南 EER：平均能量需要量 膳食结构的概念 1：动植物食物平衡的膳食结构 2：以植物性食物为主的膳食结构 3：以动物性食物为主的膳食结构 4：地中海膳食结构 中国居民膳食指南 1：食物多样 2：多吃蔬菜、水果和薯类 3：常吃奶类、豆类或其制品 4：经常吃适量的鱼，禽，蛋，瘦肉。少吃肥肉和荤油 5：食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 6：吃清淡少盐的膳食 7：饮酒应限量 8：吃清洁卫生、不变质的食物 特定人群膳食指南 1婴幼儿 2学龄前儿童 3青少年 4孕妇 5乳母 6老年人 需要掌握 蛋白质-能量营养不良的判断程序 了解一般情况 膳食史调查 了解个人健康状况的基本资料 进行相关的体格检查 建议患者进行一些相关实验室指标的检查 询问获得相关信息 分析考虑要点 一般情况 性别、年龄、籍贯等 实验室指标 血红蛋白浓度 血清总蛋白 血清白蛋白 血清运铁蛋白 2、营养性贫血的判断 缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血 缺铁性贫血的症状与体征 三个阶段： 1、铁减少期：体内储存的铁减少，血清的浓度下降，无临床症状； 2、红细胞生成缺铁期：血清的浓度下降，但血红蛋白浓度尚未降至贫血标准，处于亚临床阶段； 3、缺铁性贫血期：血红蛋白和红细胞下降，开始出现缺铁性贫血症状。 缺铁性贫血的判断程序 了解一般情况 膳食史调查 了解个人健康状况的基本资料 进行相关的体格检查 建议患者进行一些相关实验室指标的检查 询问获得相关信息 分析考虑要点 维生素A缺乏病的判断程序 了解一般情况 膳食史调查 了解个人健康状况的基本资料 进行相关的体格检查 建议患者进行一些相关实验室指标的检查 询问获得相关信息 分析考虑要点 VB2缺乏病的判断程序 了解一般情况 膳食史调查 了解个人健康状况的基本资料 进行相关的体格检查 建议患者进行一些相关实验室指标的检查 询问获得相关信息 分析考虑要点 6.尼克酸缺乏病（癞皮病） 猩红色舌炎，对称性皮炎可诊断。 VC缺乏病的判断程序 了解一般情况 膳食史调查 了解个人健康状况的基本资料 进行相关的体格检查 建议患者进行一些相关实验室指标的检查 询问获得相关信息 分析考虑要点 VD缺乏病的判断程序 了解一般情况 膳食史调查 了解个人健康状况的基本资料 进行相关的体格检查 建议患者进行一些相关实验室指标的检查 询问获得相关信息 分析考虑要点 8、锌缺乏的判断与评价 锌缺乏的原因： 1、原发性因素 （1）膳食摄入量及生物利用率低 （2）生理需求量增加 2、继发性因素 （1）肠吸收障碍 （2）其他疾病状态下继发锌缺乏 锌缺乏的表现 常见的表现 1、面色苍白，具有明显的贫血面容； 2、可出现嘴角溃烂，口角炎； 3、皮肤干燥，过度角化； 4、口腔溃疡 锌缺乏的判断程序 了解一般情况 膳食史调查 了解个人健康状况的基本资料 进行相关的体格检查 建议患者进行一些相关实验室指标的检查 询问获得相关信息 分析考虑要点 一、蛋白质与免疫功能 蛋白质是机体免疫防御功能的物质基础，当蛋白质营养不良时，其有关组织器官的结构和功能均受到不同程度的影响。 （一）免疫器官:蛋白质热能营养不良明显影响胸腺及外周淋巴器官的正常结构。且这种损伤是不可逆的，一旦受损其结构和功能恢复极为缓慢。 （二）细胞免疫:蛋白质营养不良时主要影响T淋巴细胞的数量和功能，外周血中T淋巴细胞总数显著减少，对抗原诱导的增殖反应降低。 （三）体液免疫:蛋白质营养不良时，上皮及粘膜组织分泌液中SIgA(分泌型免疫球蛋白A )显著减少，溶菌酶水平下降，使其组织抵抗力降低，甚至可导致感染扩散。 二、维生素与免疫功能 （一）维生素A 维生素A及衍生物作为一种营养素从多方面影响免疫系统的功能。维生素A缺乏时，皮肤、粘膜局部免疫力降低，淋巴器官萎缩，神经细胞活性降低，细胞免疫反应下降，时机体对细菌、病毒、寄生虫等抗原成分产生的特异抗体明显减少。 （二）维生素E 研究表明，维生素E在一定剂量范围内能促进免疫器官的发育和免疫细胞的分化，提高机体细胞免疫和体液免疫功能。 （三）维生素C 维生素C能提高吞噬细胞的活性、参与免疫球蛋白的合成和促进淋巴母细胞生成和免疫因子产生。维生素C缺乏能使免疫功能降低。 三、微量元素与免疫 （一）铁 研究结果表明，铁缺乏能损害免疫功能。使胸腺萎缩，T淋巴细胞分泌减少和吞噬细胞的杀菌活性降低。值得注意的是，过量铁摄入也会导致感染的发生。 （二）锌 锌对维持免疫系统的正常和功能有重要作用。锌缺乏对免疫系统的影响十分迅速而且明显。包括对免疫器官、细胞免疫、体液免疫及免疫网络的相互作用均有影响。 定义 是指由于人体能量摄入过多，或者消耗太少，导致脂肪在体内堆积增多，表现为体重超过和相应身长所确定标准值20%以上。 判定标准： 1、标