类风湿关节炎合并肺间质病变临床观察-内科学(呼吸内科)专业论文.docxVIP

原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者：旁厅代锺 同期：羽l，／年厶月彩同 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑卅l大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者：南／秘磋 日期： 驰／年彩月2石日 4 4 类风湿关节炎合并肺间质病变临床观察研究生刘秋瑾 类风湿关节炎合并肺间质病变临床观察 研究生刘秋瑾 导师王静 郑州大学第一附属医院 河南郑州450052 摘要 背景和目的 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以滑膜侵蚀破坏为特征的慢性 自身免疫性疾病。主要病理特征是关节滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳， 造成关节软骨、骨和关节囊的破坏，如果不及时治疗，最终导致关节畸形和功 能丧失。RA虽然以滑膜炎为主要表现，然而关节外的表现也不容忽视，肺脏是 经常受累及的器官之一，RA合并肺间质病变(Rheumatoid Arthritis Interstitial Lung Disease，RA．ILD)是近年来关注的焦点。最近研究发现RA．ILD的发生、 发展过程中由多种细胞、细胞因子及相互作用，它们在RA．ILD发病机制产有重 要贡献作用，通过收集单纯RA患者及RA．ILD患者的临床资料，包括一般项目、 临床特点、实验室检查、肺功能、影像学检查，探讨RA患者与RA．ILD患者临 床特点及其他实验室指标的关系以及其在RA．ILD发病中的作用。 方法 方法：收集152例RA患者(单纯RA患者113例，RA．ILD患者39例)的 一般资料、临床特点及实验室指标：ESR、CRP、RF、抗坏瓜氨酸肽抗体(CCP)、 ANA、AKA水平，及肺功能、影像学检查，分析比较这些指标在2组中有无统 计学意义。 勿士甲 勿士甲=口木 (1)RA．ILD组年龄(61．78+11．03)较单纯RA组年龄(50．43±14．55岁) 明显升高，差异有统计学意义(PO．05)，RA．ILD组和单纯RA组之间病程和肿 痛关节数虽有差异，但差别无统计学意义(尸0．05)；(2)RA．ILD组类风湿因 子滴度及CRP水平明显高于单纯RA组，差异有统计学意义(P0．05)；(3)在 各项指标阳性率的比较中，RA．ILD组出现发热及AKA抗体、抗CCP抗体的阳 性率明显高于单纯RA组，差异有统计学意义(尸O．05)，但在性别、类风湿结 节及ANA阳性率的比较中差别无统计学意义(P0．05)。 结论 1、RA．ILD组较单纯RA组年龄及CRP及类风湿因子滴度明显升高，提示 年龄较大或CRP明显升高及高类风湿因子滴度的RA患者并发ILD有较大可能。 2、RA．ILD组出现发热、AKA抗体、CCP抗体的阳性率明显高于单纯RA 组，提示AKA抗体、CCP抗体可能参与RA—ILD的发病过程。 关键词：类风湿关节炎；肺问质纤维化；诊断 Il Abstract Abstract A Clinical Analysis of Rheumatoid Arthritis Interstitial Lung Disease Postgraduate Qiujin Liu Supervisor：Prof．Jing Wang Department of Respirology The First Affiliated Hospital，Zhengzhou University Zhengzhou 450052 Abstract Background and objective Rheumatoid arthritis(RA)is a chronic systemic autoimmune inflammatory disease．The pathological characteristic of RA includes synovial hyperplasia and inflammation，pannus formation，in