人工智能在舌诊与脉诊中的应用探讨.PDFVIP

2018 年3 月第35 卷第2 期 广州中医药大学学报 March 2018 ，Vol. 35 ，No.2 Journal of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine 379 人工智能在舌诊与脉诊中的应用探讨 毕珊榕， 吕东勇， 王汉裕， 邝卫红 （广州中医药大学，广东广州 510405）） 摘要：舌诊与脉诊是四诊中主观成分较高的诊断方法。通过总结舌诊分析与脉象分析的现状与研究进展，提出人工智能有望 对舌诊与脉诊进行定量分析，将减少辨证中的主观成分、提高辨证的准确性，进而为疾病的发生提供预先诊断，真正发挥中 医“治未病”的优势。人工智能在舌诊与脉诊中的应用需要中医药大数据库的支持，在多学科合作的模式下，通过数学建模 方式完成定性分析到定量分析的转换。人工智能在舌诊与脉诊中的应用将为人工智能参与中医科学化研究提供思路与方向。 关键词：舌诊；脉诊；人工智能；中医药大数据库 中图分类号：R241 文献标志码：A 文章编号：1007-3213 （2018）02-0379-04 DOI ： 10.13359/ki.gzxbtcm.2018.02.037 中医舌诊与脉诊一直在探索客观化与标准化的 强的部分。李时珍的《濒湖脉学》里就对28 种脉象进 方法。2016 年美国发布的《国家人工智能发展与研 行了详细描述。“在心易了，指下难明”。脉诊精确度 [1] 究战略计划》 ，引领着人工智能时代的到来。之 取决于医者的经验及指下的灵敏度，临床上许多脉象 后越来越多的精密仪器投入到舌诊及脉诊的应用当 难以区分，对脉诊的结果莫衷一是，导致脉诊在四诊 中。人工智能在舌诊与脉诊中的应用有望减少中医 中的作用逐渐淡化，给临床诊断带来了困难，也让中 辨证的个体差异，增加辨证准确性，为舌诊与脉诊 医的传承面临困境。此外，不同的姿势与切脉的方向 客观化提供思路。 均有可能影响指下感觉及对脉象的诊断。 1 中医舌诊与脉诊研究面临的问题 2 舌象与脉象分析技术概况 舌诊是中医辨证的重要手段，第一部舌诊专著 2. 1 舌象分析技术 对舌象的辨识大多是依据医 出现于元代杜清碧的《敖氏伤寒金镜录》，书中对不 生的经验与资历，但仍缺乏标准化流程。随着图像 同舌质、舌苔、舌形的特征进行了图文描述。舌象 分析技术的发展，舌诊仪如雨后春笋般出现。已有 的辨识取决于许多因素，舌诊的光线是影响舌象判 超过5 个国家根据临床应用需求及诊断环境，研制 断最常见的原因，光线的强弱直接影响舌色的 出多种舌象分析系统，但不同的系统可能在临床上 “明”与 “暗”，对疾病的 “阴阳”判断起直接指导 得到不同的结果，尚未形成统一共识，为临床应用 [3] 作用。其次患者吐舌时的力度也会影响舌的充血程 带来困难 。近年来，舌诊仪软件和硬件性能不断 度，从而改变舌色。用力过度会影响舌体的胖瘦以 提升，弥补了不同光线和环境对舌象辨识的影响。 及舌面津液的多少，故吐舌时的姿态也尤为重要。 舌诊分析系统同时制定了舌诊的诊断流程，从患者 曾有日本学者对不同资历的医生舌象辨识能力进行 的舌诊环境、吐舌的姿势、舌象的采集到数据储存 试验，证实舌象的辨识能力取决于医生的资历，但 及最终成像，逐步使舌诊更规范化（见图1）。此外， 医生随着年龄的增大，其辨识能力减退，这体现了 舌象分析逐渐从二维成像走向了三维成像，对舌 客观舌诊辨识方法在舌诊中的重要性，且“老中医” 体的胖瘦、肿胀程度、舌边齿痕、舌面凹陷甚至 [2]