心血管病患者阿司匹林抵抗的临床特征.PDF

2005 年 　4 月 首 都 医 科 大 学 学 报 Apr . 2005 第 26 卷 　第 2 期 Journal of Capit al U niver sity of Medical Sciences Vol . 26 　No . 2 心血管病患者阿司匹林抵抗的临床特征 首都医科大学附属北京同仁医院心血管疾病诊疗中心 　首都医科大学心脏病学系 朱正炎 　胡大一 　史旭波 　王春波 　朱晶岩 　杨进刚　李田昌 ( ) 摘要 :目的　探讨心血管病患者阿司匹林抵抗 AR 的临床特征 。方法 　对 326 例病情稳定的心血管病患者 ,采用血小 ( ) ( ) 板聚集仪分别测定花生四烯酸 AA 、二磷酸腺苷 ADP 诱导的血小板聚集率 。阿司匹林抵抗即用 0 . 5 mmol/ L 花生四烯 μ ( ) 酸使血小板平均聚集率 ≥20 % ,用 10 mol/ L 二磷酸腺苷使血小板平均聚集率 ≥70 % 。阿司匹林半抵抗 A SR 即符合阿司 ( ) ( ) 匹林抵抗条件之一者 。结果 　阿司匹林抵抗发生率为 4 . 9 % 16/ 326 ,半抵抗发生率为 27 . 6 % 90/ 326 。与阿司匹林敏感 ( ) ) ) ) ) A S 者相比 ,AR 的临床特征有 :1 老年患者居多 ;2 女性患者居多 ;3 糖尿病患者居多 ;4 与高血压 、高脂血症 、红细胞计 数 、血红蛋白、血小板计数无关 ;5) 较少见于吸烟者 。结论 　阿司匹林抵抗发生率和国外报道相似 ,除老年 、女性患者外 ,糖 尿病也是阿司匹林抵抗的一个危险因素 。 关键词 : 心血管疾病 ; 阿司匹林 ; 抵抗 中图分类号 : R 54 1 ( ) 　　阿司匹林 aspirin , acetylsalicylic acid , A SA 绞痛 、陈旧性心肌梗死 、冠状动脉搭桥术后 ;高血压 是当今缺血性心血管疾病治疗领域中抗血小板药 病 ;高脂血症 ;糖尿病 。 物的基石 。197 1 年 Vane[ 1 ] 阐明了A SA 抗血小板 排除标准 :患者若符合以下任一条件者则不能 聚集的作用机制是使环氧化酶1 (cyclooxygenase 进入本研究 :阿司匹林过敏 、哮喘 ;各种血液病 、出 1 ,COX1 ,P GH2 合成酶1) 的活性部位丝氨酸530 血性疾病或有出血倾向; 目前有明确活动性消化性 不可逆乙酰化 ,从而导致 COX1 永久失活 , 阻止血 9 9 溃疡 ;血小板计数 450 ×10 / L 或 100 ×10 / L ; 栓素 A2 (t hromboxane A2 , TXA2 ) 介导的血小板激 血红蛋白 90 g/ L ;近 4 周内有外伤和内脏手术史