不同途径急性胸痛患者接诊流程20170212.pptx

不同途径急性胸痛患者接诊流程;建立胸痛中心目的：缩短总缺血时间;目录;急性胸痛相关疾病; 急性冠脉综合征：包括急性ST段抬高心肌梗死、非ST段抬高心肌梗死、不稳定型心绞痛 表现：胸骨后压迫样疼痛、向肩背部放射、出汗 诊断：心电图、心肌损伤标志物 治疗：STEMI急诊介入 主动脉夹层：主动脉内的血液通过动脉内膜的破口进入主动脉壁中层，将动脉壁撕裂，形成夹层血肿 表现：突发胸骨后、背部剧烈撕裂样疼痛，并可能向腹部及腰部延伸,四肢血压不一致 诊断：超声、主动脉CTA 治疗：镇静、有效地控制血压，尽早行介入或外科手术治疗 ;急性肺栓塞：常并发于外科手术或外伤、下肢静脉血栓 表现：典型肺栓塞三联征--呼吸困难、胸痛、咯血 诊断：D二聚体检测、肺动脉CTA 治疗：在症状发作的48h内进行溶栓获益最大 张力性气胸：常有咳嗽、剧烈运动等诱因 表现：突发剧烈胸痛及呼吸困难，可能有烦躁不安、大汗、血压下降等休克症状 诊断：听诊、胸片可以确诊。 治疗：中-大量气胸立即胸腔穿刺或闭式引流;急性胸痛的早期快速甄别;急性胸痛处理原则;;高危胸痛早期甄别核查评估要点;高危胸痛早期甄别核查评估要点;目录;不同来院ACS患者再灌注策略及转运流程图;STEMI患者的再灌注流程;制订了绕行的相应的流程 使经本地120救护车入院的STEMI患者绕行急诊和CCU直达导管室 使自行来院STEMI患者绕行CCU从急诊科直达导