上睑下垂的诊断与治1.ppt

提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂 郴州市第一人民医院 彭正武 正常人在无额肌参与情况下双眼自然平视时，上睑覆盖上方角膜1.5～2㎜，各种原因造成的同等情况下睑缘位置低于此界线，即为上睑下垂。 分类 1、单纯性上睑下垂 是因提上睑肌功能减弱或丧失造成．上直肌功能正常，最为常见，约占先天性上睑下垂的77％。 2、上睑下垂伴眼外肌麻痹 约占先天性上睑下垂的12％，常伴有上直肌及下斜肌功能障碍，导致眼球上转受限。 3、上脸下垂伴有睑部或其它部位先天异常，如小睑 裂、倒向型内毗赘皮、内眦间距增宽，鼻背塌陷，以 上五种表现若同时存在称为小睑裂综合征。 4、上睑下垂伴有Marcus—Gunn现象(下颌一瞬目联 带运动现象)是一种特殊类型的先天性上睑下垂，特征 是在静止时一侧眼睑下垂，当患者咀嚼、张口或下颌 朝对侧方向移动时，下垂的上睑可突然上提，甚至超 过对侧的高度。 不伴有斜视、屈光不正、屈光参差的患者，由于向下注视时不会受下垂的上睑干扰，很少会产生弱视。所以，对单侧性上睑下垂或双眼不严重的上睑下垂，可以考虑在学龄前手术或能在局麻下完成手术时手术，效果会更好。但为了改善外观及有利患儿心理健康，也可早些时候手术。 伴有眼外肌麻痹的患者，应考虑术后是否会发生复视，应先矫正斜视再矫正上睑下垂 先天性上睑下垂伴有眼部或其他部位异常如Macus-Gunm下颌-瞬目综合征，大部分患者随年龄增长，症状逐