核心制度考题答案.doc

秦 皇 岛 开 发 区 医 院 三基三严专项 “医疗质量管理核心制度”考题答案 姓名： 科室： 成绩： 医 务 科 问答题： 医疗质量管理核心制度有哪十三项？ 1 首诊负责制 2 三级医师查房制度 3 疑难病例讨论制度4 手术前讨论制度5 死亡病例讨论制度 6 危重症抢救制度 7 会诊制度 8 查对制度 9 病历书写基本规范 10 值班、交接班制度 11 医疗技术准入制度 12 分级护理制度 13 医疗机构病历管理制度 2、根据《医疗机构病历管理规定》和《医疗事故处理条例》等法规规定，患者或其家属及其代 人在患者出院后持相关证明，可否在医院病案室复印病历？如可复印，只能复印病历的那些内容？ 门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。 3、完整病历中那些部分属于主观病历？那些部分属于客观病历？ 主观： 病程记录 上级医师查房记录 会诊记录 疑难病历讨论记录 死亡病历讨论记录 客观 ： 入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。 填空题： 首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。 2、首诊医师除按要求进行 病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病人应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请 有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。 3、三级医师查房制度中科主任、教授（副教授）应每周查房1—2次，应由主治医师、总住院医师、 住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加。 4、三级医师查房制度中的科主任、教授（副教授）查房目的是为了解决疑难病例、审查 新入院及危重病人的诊疗计划，决定 重大 手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。 5、主治医师查房应每日查房一次，应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。 6、住院医师查房应对所管的病人每日至少查房 二 次，一般要求 上下 班前各巡视一次和晚查房一次， 重危 病人和 新入院 病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。 7、凡遇到疑难病例，由 科主任 或 主治 医师主持疑难病例讨论，通知有关人员参加，认真进行讨论分析，争取尽早明确诊断，并提出治疗方案。 8、对诊断有争议 或 治疗确有难度的病人可提交医教部 组织会诊或全院病例讨论，以确定诊疗措施。 9、术前讨论旨在明确 术前诊断 、 手术适应症(或禁忌症) 、手术方案前评估准备情况；术中或术后可能发生的 意外情况及对策 。防止医疗差错、事故，提高医疗安全性。 10、一类手术由 主治医师 组织所分管的住院医师进行术前讨论。二类手术由 科主任 或高年资 主治医师，组织所分管的医师进行术前讨论。三类手术由 科主任 或副主任医师组织术前讨论。四类手术由 科主任 或 高年资副主任医师以上医师组织术前讨论，并报医教部备案。特殊病例及三类手术必须填写《 重大手术审批单 》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医教部，必要时由医教部或业务副院长组织院内大讨论。重大手术、疑难重危手术、毁损性 手术及新开展的手术，除常规执行术前讨论制度，必须由科主任报告医教部，组织院内、外有关科室进行大会诊讨论决定。 11、术前讨论的内容包括： 术前准备情况 、手术指征、 手术方案 、可能出现的意外及 防护措施 。术前讨论应在手术前 三 天内完成。 12、凡死亡病例，一般应在病人死亡后 一 周内组织病例讨论， 特殊病例 应及时组织讨论。已进