高血压治疗现代理念.docVIP

高血压治疗的现代理念 写在课前的话 高血压是常见病，多发病，在心脏血管疾病中是重要的危险因子，随着临床医学的专家对其研究的不断深入。如今，高血压治疗的观念和策略已经发生日新月异的变化，提出了治疗策略的“SELECT”六个要点，并对不同人群制定了不同的降压目标。高血压及其并发症的防治，已从以前的消极、被动转变为积极、主动，应尽可能早期发现，早期、平稳、尽快、全面、彻底地治疗。 一、不同人群的降压目标 治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险，要求医生在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有可逆性危险因素（如吸烟、高脂血症或糖尿病 ），并适当处理病人同时存在的各种临床情况。 普通高血压患者血压降至 140/90 mmHg 以下。老年患者的收缩压降至 150 mmHg 以下，如能耐受，还可进一步降低。年轻人或有糖尿病的高血压患者，降压目标是 130/80 mmHg 以下。肾脏疾病（包括糖尿病肾病）应严格控制血压 130/80mmHg ；当尿蛋白 1g /d 时，血压目标应 125/75mmHg ；并尽可能将尿蛋白降至正常。 2007ESH 指南保留了中低危高血压患者、糖尿病、肾病及大量蛋白尿患者的目标血压，强化了冠心病、心肌梗死和卒中患者的目标血压应 130/80mmHg ，心力衰竭患者 120/80mmHg 。同时指出，对合并冠心病、糖尿病或老年患者，舒