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急性肠系膜血管梗塞CT诊断 上海交通大学医学院附属瑞金医院 背 景 随着生活水平的不断提高，高血脂，高血糖，高血压的“三高”现象日益显著，高血压病，糖尿病和脑血管疾病发病显著上升。由此带来的肠系膜血管疾病已越来越威胁到人民健康。 社会医疗保障制度不断完善，很多危重病人可以得到及时的诊治。 背 景 科学技术的发展，尤其是多层螺旋CT的问世使CT扫描速度大大加快，扫描间距大大缩小，因此肠系膜血管梗塞的诊断准确率明显提高。 专业医师对肠系膜血管疾病的认识也提高到了新的阶段 病因和发病机制 急性肠缺血（Acute Bowel Ischemia ABI ）由肠系膜动脉及静脉闭塞所致 病因和发病机制 Horton将急性肠系膜梗塞的病因分为三种类型 肠系膜动脉闭塞，占急性肠缺血的60%-70% 肠系膜静脉闭塞，占急性肠缺血的5%-10% 血流缓慢及血管痉挛，占急性肠缺血的20%-32% 病因和发病机制 急性肠系膜血管梗塞长期来在术前难以作出正确的影像诊断，其死亡率高达60% 常规X线及第一、二代CT由于扫描速度慢，扫描层厚较厚以及对该病检出的敏感性相当低，故急腹症较少采用CT检查，近来随着多层螺旋CT、薄层快速扫描的广泛应用，肠系膜梗塞的影像检查敏感度大大提高。 病因和发病机制 Horton等将AMI的病因分为 SMA梗塞 SMV 或 IMV梗塞 血流缓慢及血管痉挛 肠系膜上动脉急性