脾肿大的病因及发病机制.ppt

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 血液系统疾病 主编 何 平 谭业辉 全国高职高专临床医学专业“器官系统化课程”规划教材 （供临床医学、预防医学及口腔医学等专业用） 目录 第三章 血液及造血系统疾病常见症状 第一节 发热 第二节 贫血 第三节 出血 第四节 黄疸 第五节 脾大 第六节 淋巴结肿大 第七节 血液系统疾病其他症状 第一节 发 热 发热的定义 当人体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围，则出现发热。 一、发热的临床表现 体温上升期、高热期、体温下降期。 二、发热的病因和发病机制 1.发热病因: 感染性发热、非感染性发热。 2.发热发病机理: 内源性致热原、外源性致热原。 三、发热的分度 低热 37. 3～38℃ 中度热 38.1～39℃ 高热 39.1℃～41℃ 超高热 41℃以上 第一节 发 热 第二节 贫 血 贫血的定义： 血液系统疾病最常见的症状，是指循环血中单位体积内的血红蛋白（Hb）、红细胞数（RBC）和/或血细胞比容（Hct）低于正常值下限，不能对器官组织充分供氧的一类常见的临床综合征。 临床上主要通过RBC、Hb、Hct来判断贫血，其中Hb浓度是最好、最常用的指标。 　 红细胞（×1012／L） 血红蛋白（g/L） 红细胞比容 男 ＜4.5 ＜120 ＜0.42 女 ＜4.0 ＜110 贫血的国内诊断标准 第二节 贫 血 一、临床表现 组织和脏器缺氧及缺氧所致的代偿表现； 快速发生贫血时由于血容量丧失可能发生与低血压有关的症状； 溶血性贫血时红细胞破坏后的特殊的临床表现。 分级 血红蛋白（g/L） 轻度 ＞90 中度 90～60 重度 59～30 极重度 30 第二节 贫 血 二、诊断 贫血不是一种独立的疾病。 （一）病史 （二）典型表现 （三）辅助检查 　　 （四）贫血的形态学分类 类型 MCV (fl) MCH （pg） MCHC (%) 正常细胞性 80～100 27～34 32～36 小细胞低色素性 ＜80 ＜27 ＜32 大细胞性 ＞100 ＞34 32～36 第二节 贫 血 三、贫血的病因与发病机制 （一）红细胞生成减少 （二）红胞破坏过多 （三）红细胞丢失过多 四、处理措施 （一）对症治疗 （二）支持治疗 第三节 出 血 一、临床表现 （一）浅表出血： 1.皮肤出血 皮肤瘀点、紫癜、瘀斑。 2. 黏膜出血 表现为鼻腔、齿龈出血、口腔血疱等。 （二）深部出血 1.关节出血 2.血肿 3.深部器官、内脏出血 第三节 出 血 二、诊断 （一）病史 （二）典型表现 （三）辅助检查：怀疑凝血障碍的患者，初步筛查一般做血小板计数、出血时间、凝血常规检查，而后根据筛查结果选择针对性的检查。 1.出血时间（bleeding time，BT）：一般不作为常规筛查手段。 2.血小板计数 3.血小板功能检测 4.凝血常规检测 ：包括TT、APTT、PT等。 5.凝血因子检测 6.纤溶亢进的实验室检查 常用的是纤维蛋白（原）降解产物（FDP）和D-二聚体测定。 7.其他 血浆抗凝