血糖监测技术-曹玉芝-徐州中医院.ppt

随着血糖的升高心脑血管疾病发生风险显著增加 0 1 2 3 4 正常血糖 糖尿病前期 2型糖尿病 心脑血管病发生率 冠心病 2-3 倍 ? 脑梗死 2-3 倍 ? 周围血管疾病 3-5 倍 ? 空腹血糖增高， 糖耐量降低 代谢综合征 糖尿病患者70%死于心血管疾病 血糖监测明显改善患者预后 1、侯云英, 等. 中华护理杂志. 2014;49:261-264. 2、Zhang Y, et al. Plos One. 2012;7:e42551. 血糖监测明显降低HbA1c*1 *HbA1c每下降1%意味着患心、脑血管疾病风险分别下降25%和11%，患糖尿病肾病、视网膜病变等微血管病变风险下降29%2 国、内外指南推荐住院患者进行血糖监测 对于绝大部分正常进食的住院患者，餐前和睡前需要血糖监测1 对于静脉输注葡萄糖的患者，应每隔30分钟-2小时进行一次血糖监测1 1、AACE/ADA Consensus Statement.ENDOCRINE PRACTICE.2009; 15(4):1-16. 2、Umpierrez GE,et al. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97:16-38. 3、中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2011;3:13-21. 床旁毛细血管血糖监测是住院患者首选血糖管理方案2 无糖尿病病史但入院血糖＞7.8mmol/L的患者要行床旁血糖定点监测（POC）24-48小时，若血糖始终高于7.8mmol/L 应持续POC检测并治疗干预2 血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分。自我血糖监测是最基本的评价血糖控制水平的手段。3 目录 3 如何正确自我监测血糖 哪些人需要监测血糖？ 国际和国内的糖尿病相关指南均建议： 所有糖尿病患者，尤其是注射胰岛素和妊娠糖尿病者更应该加强血糖监测 常用监测指标有哪些？ 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第44页. 治疗初每3个月检测1次 治疗达标后可每3-6月检查一次 在家：自我血糖监测(SMBG) 医院随诊：空腹/餐后/随机血糖 有一定局限性 对治疗的指导作用意义不大 血糖监测技术在防治糖尿病并发症的地位和作用 曹玉芝 徐州市中医院内分泌科 目录 1 糖尿病急性和慢性并发症 3 如何正确自我监测血糖 2 良好的血糖监测对防治糖尿病并发症至关重要 目录 1 糖尿病急性和慢性并发症 我国糖尿病及糖尿病前期患病率持续升高 2002-2010我国成人糖尿病及糖尿病前期患病率 1、2013年版中国2型糖尿病防治指南. 2、N Engl J Med. 2010 ;362(12):1090-101 3、Xu Y, et al. JAMA. 2013;310:948-959. 患病率（%） 我国糖尿病及糖尿病前期患病率迅猛增长，至2010年中国糖尿病患病率高达11.6%，共计1.139亿。 我国超过1/4的住院患者患有糖尿病1 心内科 冠心病患者合并糖尿病者为52.9%2，3 高血压患者合并糖尿病者68.7%3 神内科 脑卒中患者合并糖尿病者为47.1% 肾内科 慢性肾病（CKD）患者中糖尿病患病率为23.7%，CKD V期患病率高达为65.7%5 老年科 老年患者糖尿病患病率为53.47%6,7 . 糖尿病常与高血压、高血脂及肥胖同时存在 我国糖尿病合并MS及其各组分患病情况 患病率（%） 合并高血压 合并高TG血症 合并低 HDL-C血症 合并中心 性肥胖 伴发MS 注：MS：代谢综合征；TG：甘油三酯；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇 马娜敏, 等. 首都医科大学学报. 2014;35:56-59. 随机抽样已确诊2型糖尿病患者3050例，其中男性1615例，女性1435例，平均年龄为63±5岁，糖尿病平均病程为6.8年，调查糖尿病合并MS及其各组分的患病情况。 高血糖与其合并症共同增加心血管死亡风险 1、HIPPOKRATIA.2011;15:1-11. 2、Ji L, et al. Am J Med. 2013;126:925.e11-22. CVD 风险 ≥6倍 与只患T2DM者相比，T2DM合并高血压及血脂异常者的心血管疾病(CVD)风险明显增加 2 多种心血管危险因素相互作用 1 糖尿病急性并发症 中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498 高血糖 糖尿病酮症酸中毒(DKA) 糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现 中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498 糖尿病酮症酸中毒的分类及临床表现 分类 轻