后间隔室上速的鉴别诊断.ppt

* * * * * * * 。A-H间期30-185ms（中位数80ms)，HA间期在135-435ms(中位数260ms）， * * * * * * * （A-A与其前后的V波明确分开），AT。呈A-V-A关系，AVRT、AVNRT * * * * 心动过速时，采用相对较晚的心室期前起搏(希氏束不应期内RS2刺激）终止心动过速，但不激动心房，提示RS2刺激阻断的是房室旁路逆传，可排外的外房速及AVNRT * RV基底部RS2刺激心室，但不影响希氏束和心房的激动，可排除间隔旁路参与的AVRT * 两个心室早搏刺激RS2S3进行夺获希氏束，使希氏束激动提前，但是心房激动时间不变，有两种可能，一是房速，一是AVNRT * 在上图基础上缩短早搏刺激，早搏刺激夺获心房激动，并且心房刺激激动顺序不变，可排除房速，并确诊AVNRT * * * * * * * 左侧1跳心室刺激同时夺获心室和希氏束，S-H间期=10ms，SA间期=120ms，右侧1跳只夺获心室S-H间期=70ms，SA间期=180ms，与第1个心室刺激相比逆行心房激动顺序不变，H-A间期不变，逆行心房激动经房室结和希氏束，可基本排排除房室旁路。 * * 后间隔室上速的鉴别诊断 江西省人民医院心内科 洪浪 内容概要 后间隔解剖 后间隔室上速的类型 后间隔各种室上速的特点 鉴别方法 心脏后间隔区域解剖 心脏RAO投影，左侧点线