冷循环射频与手术治疗肝癌的临床研究-外科学(普外科)专业论文.docxVIP

声 声 明 本人声明所呈交的学位论文是本人乏导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外， 论文中不包含其他八已经发表或撰写过约研究成果，也不包含为获得四 川大学或其他教育机构的学位或证书而傻用过的材料。与我一面二作的 同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢 意。 本学位论文成果是本人在四川大学读书期间在导师指导下取得的， 论文成果姻四川大学所有，特此声明。 率请人 詹 指导教师： 希 冷循环射频与手术治疗肝癌的临床研究冷循环射频与手术治疗肝癌的临床研究 冷循环射频与手术治疗肝癌的临床研究 冷循环射频与手术治疗肝癌的临床研究 研究生：唐冀 导师：李宁教授 中文摘要 目的：射频消融技术在肝癌的治疗中已经得到了较为广泛的应用。本研 究探讨了超声引导下冷循环射频消融治疗肝癌的治疗效果，并发症情况， 术后短期生存率以及住院花费等，并与传统开腹手术进行比较。 方法：肝癌患者159例，根据肿瘤直径大小以及是否单发病灶将患者分 为两组：肿瘤直径≤4．0cm、单发肿瘤组44例，其中接受手术治疗29例， 接受冷循环射频治疗15例；直径4cm组115例，其中接受手术治疗54 例，接受冷循环射频治疗6l例。手术治疗行肝叶规则或不规则切除术： 射频治疗共88个肿瘤，超声引导下集束射频治疗针穿次进入肿瘤中心， 分点多次行冷循环射频治疗，治疗频率480kHz，每次治疗时间12rain。 分别收集手术以及射频治疗患者治疗前后肝功能(ALT，总胆红素，白 蛋白水平)，AFP，并发症情况，住院日数及花费等指标，观察影像学变 化，应用癌症患者生活质量评估量表Quick．FLIC，信件或电话随访了解 患者短期生存率及生活质量。两组内分别比较接受手术治疗和射频治疗 者前述指标的差异。 结果：患者接受冷循环射频治疗和手术治疗后肝功能均有破坏(ALT和 总胆红素水平升高，升高水平冷循环射频治疗者低于手术治疗者，白蛋 白水平降低，降低水平射频低于手术)，但冷循环射频对肝脏功能的破坏 小于手术。AFP变化冷循环射频和手术没有明显差异。并发症情况，住 院日数及花费射频患者均低于对应手术患者。冷循环射频患者生活质量 冷循环射频与手术治疗肝癌的临床研究高于对应的手术患者。在肿瘤直径≤4．Ocm，单发病灶组，冷循环射频和 冷循环射频与手术治疗肝癌的临床研究 高于对应的手术患者。在肿瘤直径≤4．Ocm，单发病灶组，冷循环射频和 手术患者的一年生生存率没有明显差异；在肿瘤直径4cm组，冷循环 射频患者术后一年生存率明显低于手术患者。 结论：对于直径≤4．Ocm的单发肿瘤，冷循环射频治疗具有与手术治疗 相似的一年生存率，冷循环射频治疗在并发症发生率，治疗花费以及术 后生存质量等方面均优于手术治疗，其远期疗效也值得我们期待。对于 直径4cm或多发性的肿瘤，在未对患者进行更精细的分组的情况下， 姑息性手术治疗在延长患者生存时间，提高患者生存率方面优于冷循环 射频治疗，但冷循环射频治疗相对手术治疗有着较低的并发症发生率和 治疗花费，较高的术后生活质量。 关键词：射频手术肝癌生存质量 冷循环射频与手术治疗肝癌的临床研究The 冷循环射频与手术治疗肝癌的临床研究 The Clinical Study of The Application of Radio Frequency Ablation and Operation on The Treatment of Liver Caneer Postgraduate：Tang J Tutor：Prof．Li N Abstract 0bjeetive：Radio frequency ablationfRFA)has been applied rapidly in treating liver cancer．The research probed into the treatment effect， complications rate，short-term survival and hospitalization expenses of applying RFA to treat liver CanCer and compare to which ofthe operation． Methods：159 liver cancer patients were included in this study．They were divided into two groups according to the diameters of their tumors and whether their tumors are solo：among the 44 cases in the gr