伤科治疗伤科治疗处置费.PDF

全民健康保險醫療費用支付標準 – 第五章 傷科治療 傷科治療處置費(含材料費) 編號 診療項目 支付點數 B53 傷科治療另開內服藥 200 B54 傷科治療未開內服藥 200 傷科治療處置費備註： 一、標準作業程序： 01 、四診八綱辨證。；02 、診斷。；03 、理筋手法。 二、適應症： 01 、急慢性扭、挫、瘀傷：踝扭傷、腰扭傷、頸部扭傷等。 02 、肌腱炎：網球肘、棒球肩、腕部橈側腱鞘炎等。 03 、關節病變：類風濕性關節炎、退化性關節炎、僵直性關節炎、痛風、冰凍肩 （凝肩）等。 複雜性傷科治療 編號 診療項目 支付點數 B55 複雜性傷科治療另開內服藥 200 B56 複雜性傷科治療未開內服藥 200 B57 骨折、脫臼整復第一線復位處置治療 200 複雜性傷科治療處置費備註： 一、申請資格限本保險特約中醫醫事服務機構於96年度起通過 「中醫醫療院所加強感染控制」者。 二、申報與審查方式依下列規定辦理。 三、本項申報適應症請詳下列表。 四、 B57 「骨折、脫臼整復第一線復位處置治療」係指該患者受傷部位初次到醫療院所 做接骨、復位之處理治療，且不得與 B61併同申報。 複雜性傷科申請給付原則 一、醫療費用支付方式： 01 、複雜性傷科適應症之定義為需要下列附表所列之傷病病名。 02 、本專案依全民健康保險醫療費用中醫部門支付標準申報，案件類別為 27 案件。 二、申報與審查相關限制： 01 、院所每月專任中醫師平均申報上限為 16 人次，超出部分依現行支付標準 支付。 02 、申報資格：凡健保特約中醫醫事服務機構 96 年度起通過「中醫醫療院所 加強感染控制」者。 03 、按全民健康保險醫事服務機構醫療服務審查辦法辦理執行審查。 04 、病歷記載應依規定書寫。 05 、申報本方案醫療費用時主診斷碼需符合本方案之適應症 ICD-9 代碼。 06 、抽審病歷視醫療院所與去年申報本方案所列疾病與去年同期相較之成長率， 必要時得予全審。 三、複雜性傷科適應症 ： ICD 9 中文病名 71119 雷特病之關節病變及有關病態，多處部位 71129 畢賽徵候群之關節病變，多處部位 71639 更年期關節炎，多處部位 71659