经销商(作为代理)的资格声明.doc

经销商(作为代理)的资格声明　(格式) 1、名称及概况： (1)投标人名称：_______________________________ (2)地址及邮编：_______________________________ (3)成立和注册日期：___________________________ 　　(4)主管部门：_________________________________ (5)公司性质：_________________________________ (6)法人代表：_________________________________ (7)职员人数：_________________________________ (8)近期资产负债表(到____年______月_______日止) 〈1〉固定资产：__________________________ 原值：___________________________ 净值：___________________________ 〈2〉流动资金：__________________________ 〈3〉长期负债：__________________________ 〈4〉短期负债：__________________________ 〈5〉资金来源： 自有资金：__________________________ 银行贷款：__________________________ 〈6〉资金类型：__________________________ 商业性：____________________________ 非商业性：__________________________ 2、最近三年的年度总营业额： 年份　　　　　国内　　　 　　出口　 　　　　总额 __________　　 ___________　　___________　　___________ __________　　 ___________　　___________　　___________ 3、最近三年投标货物主要销售给国内及国外用户名称及地址： 名称和地址　　　　　　　 销售的项目和数量 (1) 出口销售： _________________　　　　_______________________________ _________________　　　　_______________________________ (2) 国内销售： _________________　　　　_______________________________ _________________　　　　_______________________________ 4、同意为投标人制造投标货物的制造厂并附有制造厂的资格声明： 制造厂名称和地址　　　　　制造项目和数量 _____________________　 _____________________________ ____________________　 _____________________________ 5、须由其它制造厂家供应和制造的部件(如果有的话)： 制造厂名称和地址　　　　　　制造项目 _____________________　 _______________________ _____________________ 　_______________________ 6、最近三年中与各经销商成交的此种投标货物(如果有的话)： 合同号：___________________________ 签字日期：_________________________ 产品名称：_________________________ 数量：_____________________________ 合同金额___________________________ 7、有关开户银行的名称和地址：_____________________________ 8、投标人认为需要声明的其他情况 兹证明上述声明是真实、正确的，并提供了全部能提供的资料和数据，我们同意遵照贵方要求出示有关证明文件。 日期：__________________________________________ 投标人授权代表(签字)：___________________________ 投标人授权代表的职务：___________________________ 电话号：________________________________________ 传真号：________________________________________ 公章：________________________