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团体保险2资料文档
(二)团体补充医疗保险 团体补充医疗保险也称团体高额医疗保险,是以排除基本医疗保险中的诸多限制为主要目的的团体健康保险产品。 (三) 团体特种医疗费用保险 团体特种医疗费用保险主要包括团体长期护理保险、团体牙科费用保险、团体眼科保健保险等。 (四) 团体丧失工作能力收入保险 团体丧失工作能力收入保险又称为团体残疾收入保险,它是以团体或雇主作为投保人,以团体下属员工为被保险人,由保险人承担补偿被保险人因遭遇意外伤害或疾病而丧失收入的责任的一种团体保险。 四 团体意外伤害保险 团体意外伤害保险是以团体方式投保的人身意外保险,而其保险责任、给付方式则与个人意外伤害保险相同。由于意外伤害保险的保险费率与被保险人的年龄和健康无关,而是取决于被保险人的职业,而一个团体的成员从事风险性质相同或相近的工作,所以与人寿保险、健康保险相比,意外伤害保险最有条件采用团体方式投保。 五 日本的团体保险 案例:Y1(企业,投保人,保险金受益人,被告)分别同Y2——Y10(9家生命保险公司,保险人,被告,以下简称为“Y2等”)签订了以该企业职工为被保险人,以企业为保险金受益人的团体生命保险合同。保险费由Y1负担。Y1加入保险的目的是:当企业职工发生意外时,企业可以通过取得保险金,来减轻企业支付给遗属职工退职金以及抚恤金而产生的负担;同时也可以从保险公司那里得到一部分的保险金来填补企业的损失。 Y1在加入保险时,向企业职工做过说明,取得同意后,统一由Y1办理了投保的手续。在上述保险的有效期间内,A(企业职工,被保险人,诉外人)因病身故。Y1为了向Y2等请求支付A的死亡保险金,要求X(A的妻子,原告)填写文件时,遭到X的拒绝。X向Y1提出,Y2等支付给Y1的保险金是归属于X的,请求Y1将保险金的受益权交还给X,遭到了Y1的拒绝。为此,X遂向名古屋地方裁判所提起诉讼,要求确认保险金的归属。 日本团体保险概况 长期以来,日本团体寿险遵循向企业经营者提供保障的指导思想。当经营者遇到其职工发生意外无法正常工作而带来巨大损失时,保险公司则根据团体寿险合同,向经营者支付保险金,以保障经营者的利益。这样的经营原则一直延续到上世纪末。 上世纪90年代后期,日本进入了长达11年之久的经济危机,从此,围绕团体寿险的经营原则所发生的争议和质疑的诉讼剧增。一旦发生保险事故(职工病故或意外死亡),巨额保险金落入经营者的腰包,职工的家属(遗族)则无法受益。广大职工纷纷质疑 “被保险人是自身,家属无权问津保险金,却让企业或团体坐享受益”的合理性和公平性。问题逐渐社会化,使得日本寿险界和企业界不得不正视问题的严重性,重新审视这种经营原则的实效性。 于是研发出了以职工为受益人的第二种类型的团体寿险产品。 目前,日本团体寿险分为两种,一种是A型保险,另外一种是B型保险。 A型保险——团体负担保费 A型保险团体寿险的特征: 1.保费是由投保人(团体)缴付的 2.不需要体检。 3.保险金受益人是投保人,也就是该投保的团体。团体在领受到死亡保险金之后,会将其中的一部分作为对成员(一般是职工)家属的抚恤金或吊唁费用支付给遗族。 B型保险——个人负担保费 B型保险同A型保险有四个区别: 1.B型受益人由被保险人自己决定 2.可以将自己的家属列入保险的对象之中 3.个人所缴纳的保费,可以减轻纳税人一部分的所得税和居民税的负担。。 4.B型保险是自由加入,而A型保险是公司全体职工为一个整体,加入者人数必须达到全体职工人数的一定比例,少于一定的比例,就不能投保。 团单样式 案例 案情介绍 2006年8月31日, A大学(投保人)与Y保险公司(被告,保险人)签订学生团体短期健康保险和意外伤害保险合同一份,受益人为被保险人即包括X(原告,A大学学生)。在内的7000余名在校学生,保险期限一年,保费为每人30元,投保险种包括学生意外伤害保险、附加学生意外伤害医疗保险和学生幼儿住院医疗保险在内的三个险种,其中学生幼儿住院医疗保险保额为60000元。保险条款规定,保险责任范围为保单生效30天后,被保险人因病住院所实际支出的合理医疗费用,按级距分段计算给付住院医疗保险金。该保险合同于同年9月1日零时起生效。 团体保险 第一节 团体保险的概念和特点 一 概念 团体保险是以团体作为投保人,与保险人订立一份总的保险单,承保团体全体或大部分成员的一种人身保险。 第一张团体寿险合同:美国公平寿险公司1912年签发. 1.投保人。 团体保险的投保人是有其特定的业务活动,独立核算的团体,而不是专为参加保险而临时聚集的一群老弱病残者。 符合承保条件的团体类型: ◆单一雇主团体; 保单持有人:单一雇主;被保险成员:雇员; 受益人:雇员或其受益人 ◆债务人、债权人团体; 保单持有人:债权人;被保险
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