课件：全肺切除术后的液体治疗及护理要点.pptVIP

全肺切除后卧床1周以上 3d内床上活动以高坡坐位或低坡卧位伸缩四肢为主 3d后可以取端坐位，双下肢下垂过床 嘱患者活动时要慢、稳。以不喘粗气为准。 活动 2012-7-26 8:30 HR:90次/分 R:26次/分 BP:115/68mmHg Spo2 94% 患者诉胸闷，痰液不易咳出，听诊：左肺痰鸣音。指导患者有效咳嗽咳痰的方法，并给予沐舒坦45mg雾化吸入，患者配合。 护理记录 清理呼吸道低效： 与全麻术后分泌物增多、粘稠 有关 目标： 患者能顺利咳出痰液咳出，保持呼吸道通畅 护理问题 1、给予氧气吸入3-5升∕分 2、向患者讲解有效咳嗽咳痰的方法。 3、遵医嘱给予雾化吸入。 4、定时拍背，行Ｇ５排痰仪辅助排痰。 5、必要时吸痰。 护理措施 雾化排痰 护理记录 2012-7-26 15：00 HR:76次/分 R:21次/分 BP:125/76mmHg Spo2 94% 患者诉疼痛胸部闷胀，给予间断开放胸腔引流管，引流出血性液体200ml,患者症状缓解。 引流管的护理 1、胸腔引流管呈钳闭状态，为保证患侧胸腔内有一定的渗液，减轻明显的纵隔移位。 2、根据胸腔内压力放出适量的气体或引流液，维持气管和纵隔处于中间位置。 3、密切观察引流液的颜色、性状，每次放液量不宜超过500 ml。速度宜慢，放液时避免咳嗽。 4、术后患者病情平稳，气管纵隔居中，留置胸腔引流管3～4 d后考虑拔除胸腔引流管。 潜在并发症1 心率失常：与术后肺通气不足、疼痛、电解质紊 乱有关 措施: 1、给予氧气吸入4-6L/分，保持有效的肺通 气及氧供给 2、给予止疼药物的使用 3、维持水电解质平衡 4、维持两侧胸腔压力相对平衡，防止纵隔移位 潜在并发症2 急性肺水肿： 与术后输液过多过快导致心脏负荷过重有关 措施： 严格控制输液总量24h≤2000ml,输液速度为20-30滴/分，或经输液泵控制速度。 潜在并发症3 呼吸衰竭：与肺组织减少、呼吸道感染、创伤性疼痛 咳嗽无力等有关 措施：1、严密监测患者生命体征的变化 2、给予持续吸氧，维持SPO2在95%以上，持续 低于90%，应给予呼吸机辅助呼吸 3、鼓励患者早期床上活动 4、指导患者有效咳嗽咳痰、呼吸功能锻炼，预 防肺不张及肺部感染 护理记录 2012-7-29 15:30 患者今日拔除胸腔引流管，指导患者保护伤口敷料，患者配合。 护理记录 2012-8-2 10:30 患者今日出院，向患者行出院指导，患者 表示理解。 出院指导 1.呼吸训练 2.戒烟 3.注意保护性隔离 4.饮食 5.活动与休息 6.坚持后续治疗（放疗、化疗） 7.出院后一个月复查 8.如有伤口疼痛、咳嗽剧烈及咯血及时就医 出院指导 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 LOGO 可编辑 可编辑 全肺切除术后护理要点 胸外科 占定华 I 了解肺癌的相关理论知识 II 了解患者的临床资料 III 掌握全肺切除的液体治疗及护理要点 主要内容 肺癌（lung cancer) 发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。目前是世界癌症死因的第一名 概述 中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者 周围型肺癌：起源于肺段支气管以下的肺癌 气管 支气管 叶支气管 段支气管 肺癌的分类：按肿瘤的起源分类 肺癌的分类：按细胞形态分类 鳞状 细胞癌 在肺癌中约占50%，大多起源于较大的支气管，常为中央型 腺癌 多起源于较小的支气管上皮，多为周围型肺癌 小细胞 未分化癌 一般起源于较大支气管，多为中央型，预后最差 大细胞癌 较少见，约半数起源于大支气管，多为中央型 吸烟 慢性疾病 大气污染 职业 病因 早期症状 咳嗽 低热 胸部胀痛 血痰 晚期症状 疼痛 声音嘶哑 面、颈部水肿 气促、胸腔积液 呼吸困难吞咽困难 临床表现 辅助检查 胸部X线检查：最主要的诊断方法 痰细胞学检查：痰中找到癌细胞可确诊 支气管镜检查 经胸壁穿刺活检 其他 支气管镜 处理原则 （一）手术治疗 （二）放射治疗：局部消灭肺癌病灶的一种手段 （三）化学治疗：缓解症状或防肿瘤转移复发 （四）中医中药疗法：改善症状、