课件：七节甲状腺功能亢进.ppt

* 营养失调：低于机体需要量 活动无耐力 应对无效 有组织完整性受损的危险 潜在并发症：甲状腺危象 九、常用护理 诊断/问题 * 1. 体重监测：根据体重变化情况调整饮食计划 2. 饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素及矿物 质、低纤维素 两餐之间增加点心；每日饮水2000~3000ml　 禁食刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等 避免进食含碘丰富的食物 十、护理措施（营养失调：低于机体需要量） * 3. 用药护理 　 不可自行减量或停药 密切观察药物不良反应，及时处理 常见不良反应：粒细胞减少，应定期监测血象 发生中毒性肝炎、肝坏死、精神病、胆汁淤滞综 合征、狼疮样综合征、味觉丧失等，须立即停药 十、护理措施（营养失调：低于机体需要量） * 1. 休息与活动 与病人共同制定日常活动计划 病情轻者可下床活动，以不感到疲劳为度 病情重、心力衰竭或合并严重感染者应卧床休息 十、护理措施（活动无耐力） * 2. 环境安排 保持环境安静 安排通风良好的环境，保持室温凉爽而恒定 3. 生活护理 协助病人完成日常的生活自理 加强皮肤护理 十、护理措施（ 活动无耐力 ） * 1. 心理护理 鼓励病人表达出内心的感受，理解和同情病人 与病人共同探讨控制情绪和减轻压力的方法， 指导和帮助病人正确处理生活中的突发事件 十、护理措施（ 应对无效） * 2. 家庭和社会支持 为病人提供有利于改善情绪的环境 鼓励病人参加团体活动 病人病情稳定转入社区后，应提醒社区护士继 续给予心理指导 3. 病情观察 观察病人精神状态和手指震颤情况 十、护理措施（ 应对无效） * 1. 眼部护理 外出戴深色眼镜 经常用眼药水湿润眼睛 睡前涂抗生素眼膏或用无菌纱布覆盖双眼 有眼部刺激症状时，勿用手直接揉眼睛，可 用0.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松溶液滴眼 睡觉或休息时抬高头部 十、护理措施（有组织完整性受损的危险） * 2. 用药护理 限制钠盐摄入，适量使用利尿剂 3. 病情观察 定期眼科角膜检查 如有畏光、流泪、疼痛，视力改变等角膜炎、 角膜溃疡先兆，应立即复诊。 十、护理措施（有组织完整性受损的危险） * 1. 避免诱因 指导病人自我心理调整 避免感染、严重精神刺激、创伤等诱因 2. 病情监测 观察生命体征、神志变化等，警惕甲状腺危象发生。 若发生甲状腺危象，立即报告医师并协助处理。 十、护理措施（ 潜在并发症:甲状腺危象 ） * 3. 紧急处理配合 绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧 及时准确按医嘱使用PTU和碘剂 密切观察生命体征和病情变化，准确记录24小时出入量 4. 对症护理 体温过高者，给予冰敷或酒精擦浴 躁动不安者，使用床栏保护 昏迷者，防止压疮、肺炎的发生 十、护理措施（ 潜在并发症:甲状腺危象 ） * 疾病知识指导 用药指导与病情监测 生育指导 社区-家庭支持 十一、健康指导 十二、预后 积极治疗预后较好，少数可自行缓解 单纯ATD治疗，复发率较高 66%的GO病人可自行减轻，20%无变化，14%继续恶化 甲亢危象病死率在20%以上 * Thanks! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 单纯性突眼 突眼度19～20mm 少瞬眼（Stellwag征） 上眼睑挛缩 上眼睑不随眼球下落（von Graefe） 前额皮肤不能皱起（Joffroy） 眼球辐辏不良（Mobius） 三、临床表现---眼征 * 甲状腺危象 甲状腺毒症性心脏病 T3型甲状腺毒症 淡漠型甲状腺功能亢进症 亚临床型甲状腺功能亢进症 妊娠期甲状腺功能亢进症 胫前黏液性水肿 Graves眼病 四、特殊临床表现及类型 * 主要诱因： 1. 应激状态 2. 严重躯体疾病 3. 口服过量TH制剂 4. 严重精神创伤 5. 手术中过度挤压甲状腺 甲状腺危象（thyroid crisis） * 临床表现： 1.高热: T39℃ 2.心动过速: 心率140次/分钟 3.大汗 4.大量失水、休克 5.消化道症状：恶心、呕吐、腹泻 6.中枢神经系统症状：烦躁不安、谵妄、嗜睡或昏迷 甲状腺危象（thyroid crisis） * 主要表现： 心房颤动 心力衰竭 甲状腺毒症性心脏病 （thytoxic heart disease） * 主要表现： 多见于碘缺乏地区和老年人 实验室检查TT4、FT4正常 TT3与FT3增高 TSH水平减低 甲状腺131I摄取率增加 T3型甲状腺毒症（T3