朗格罕细胞在口腔扁平苔藓发病中的作用和意义-口腔病理专业论文.docxVIP

郑州火学2003年硕士学位论文 郑州火学2003年硕士学位论文 朗格罕细胞在口腔扁平苔藓发病中的作用和意义 朗格罕细胞在口腔扁平苔藓发病中的作用和意义 申请者 陈 栋 推荐导师 张云汉 石爱梅 郑州市口腔医院 郑州4 5 0 000 摘 要 12腔扁平苔藓(oral lichen planus，OLP)是一种发病机制尚不明确的非 感染性粘膜病，组织病理以基底细胞液化变性和固有层浅层淋巴细胞带状浸 润为特点。近年来研究发现以T细胞介导的细胞免疫反应参与了OLP的发 病，而细胞免疫反应和抗原递呈细胞(antign．presenting cell，APC)功能状态 关系密切。朗格罕细胞(Langerhans cell，LC)是一种分布于表皮、粘膜中 的树突状细胞(dendritic cell，DC)，具有启动初始T．淋巴细胞反应的巨大潜 力，是粘膜、表皮中专职的APC。有关OLP发病过程的研究资料国内报道 不多，LC在OLP发病中的可能作用还不清楚。本文采用免疫组化和形态定 量技术，观察OLP病变中的LC数量、形态变化以及浸润淋巴细胞的性质， 为探讨LC在OLP发病中的作用提供实验依据。 材料和方法 41例OLP标本均选自郑州市口腔医院存档的经福尔马林固定，石腊包 埋的腊块，其中包括单纯型16例，糜烂型25例，并以7例正常粘膜作为正 常对照。同时采用Piboonniyom临床评分系统量化每例OLP病损程度。采 用免疫组化Elivision法，以抗CDla、HLA．DR单克隆抗体标记LC，以CD3、 塑型；：!三兰!!塑堡堡=!j：堂垡笙苎 塑型；：!三兰!!塑堡堡=!j：堂垡笙苎 塑垫至塑塑垄里壁旦!笪壁垄堕主塑堡里塑童墨 CD45RO标记T淋巴细胞；应用图像分析系统检测上皮层和固有层阳性细胞 平均灰度、面积和周长的变化，探讨LC的数量、形态、表面抗原的变化以 及浸润淋巴细胞的性质；结合OLP病程、病损程度进行统计学分析。 结果 1．Piboonniyom临床评分系统量化OLP病损程度：OLP病变标本中，单 纯型平均病损程度9．53±2．44；糜烂型平均病损程度14．82±4．66；两型平均 病损程度差异有显著性(P0．01)。 2．CDla阳性LC在正常组及OLP组的形态、分布及数量：OLP组与正常 组相比CDla阳性LC的分枝状突起增多增长，分布趋向上皮表层，甚至可 达角化层；在上皮分布相对较均匀，在固有层呈散在分布，可观察到LC 与淋巴细胞毗邻及密切接触现象。正常组和单纯型、糜烂型OLP的CDla 阳性LC数量分别为2．51±0．60，5．10±2．91和8．42±3．01，两两之间差异 有显著性(p0．oi)。正常组和单纯型、糜烂型OLP上皮层CDla阳性LC的 平均灰度值分别为190．12±14．62，148．59±20．93和146．204-23．26(灰度值 小，着色强)，正常组和单纯型、糜烂型OLP差异有显著性(Po．05)。单纯 型、糜烂型OLP较正常组上皮层CDla阳性朗格罕细胞平均面积及平均周 长增大，组问差异具有显著性(P0．05)。 3．正常组及OLP组中CDla、HLA．DR阳性LC数量比较及HLA．DR阳性 细胞平均灰度值比较：正常组和单纯型、糜烂型OLP组中CDla、HLA．DR 阳性LC数量分别为2．91±0．34和1．89±0．47；7．60±4．30和2．93±1．05：11．18 4-4．34和4．53±1．52；正常组中CDla、HLA．DR阳性LC数量差异无显著性 (PO．05)，OLP组中CDIa、HLA-DR阳性LC数量差异有显著性(P0．01)。 塑型=：!j；兰!!堕兰竺．!堂生堡壅 塑型=：!j；兰!!堕兰竺．!堂生堡壅 塑鱼!墅些垄里壁旦兰蔓壁茎堕!盟笪旦!!查茎 正常组和单纯型、糜烂型OLP中HLA．DR阳性细胞平均灰度值分别为165．99 ±1 5．54．103．05±11．61和98．67±16．68(灰度值小，着色强)，正常组和单 纯型、糜烂型组问差异具有显著性(PO．01)；而糜烂型和单纯型阳性细胞的 灰度值组间差异无显著性(P0．05)；部分角质形成细胞和T细胞亦可见 HLA．DR阳性表达。 4． CD3、CD45RO阳性淋巴细胞的分布及数量：OLP病损区域以CD3、 CD45RO阳性淋巴细胞为主，尤其在基底膜严重破坏区，CD45RO阳性淋巴 细胞聚集更为明显。单纯型和糜烂型CD3、CD。，RO阳性淋巴细胞数量分别 为38．03±21．33和44．41-17．11；46．61±26．35和69．52±14．56，两型