课件：宫颈癌护理查房ca.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ＷＨＯ的世界癌症状况报告: 宫颈癌在世界范围内，是女性第二位最常见的恶性肿瘤，约占妇女全部恶性肿瘤中的10％。 平均每两分钟就有一名妇女因为宫颈癌而离开人世！ 80%的病例发生在发展中国家。 我国宫颈癌的发病率在女性生殖器官恶性肿瘤中居首位，在女性恶性肿瘤亦为第一位。 * 和社会的开放, 发展, 生活水平提高, 性观念转变有关。发病平均年龄逐渐年轻化，最小13岁 * 1.补充：年轻患者也可表现为经期延长，周期缩短，经量增多等， 2.患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味，晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。 3.晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状，病灶波及盆腔结缔组织，骨盆壁，压迫输尿管或直肠，坐骨神经时，常诉尿频，尿急，肛门坠胀，大便秘结，里急后重，下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻，肾盂积水，最后引起尿毒症，到了疾病末期，患者可出现消瘦，贫血，发热及全身衰竭 * 腺癌占宫颈癌15%～20%。腺鳞癌占宫颈癌的3%～5% * 宫颈上皮内瘤样病变。病理学诊断：1正常、炎症、息肉，2CIN分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ3鳞癌 * 宫颈上皮内瘤样病变。 * 该程序对宫颈癌及癌前病变的早发现、早诊断、早治疗起关键性作用，该技术对早起发现宫颈癌及CIN有重要价值。 1、子宫颈刮片细胞学检查 是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。采用阴道窥器通过从宫颈的鳞状上皮和柱状上皮交界处刮取细胞，在显微镜下进行细胞学检查。即TCT检查。 2、阴道镜检查，通过将宫颈放大观察，并通过醋酸试验、碘试验可诊断早期宫颈癌和癌前病变。着色为正常，不着色说明上皮细胞变性。 3、宫颈和宫颈管活体组织检查，活检是诊断宫颈癌最可靠的依据 * 宫颈癌的治疗原则是既要提高患者的生存率，又要改善其生存质量。 * 宫颈轻度不典型增生 宫颈中度不典型增生 宫颈重度不典型增生 原位癌 宫颈浸润癌 宫颈上皮内瘤样病变（CIN）癌前病变 宫颈癌的发病过程 转移途径 直接 蔓延 淋巴 转移 血行 转移 宫颈癌治愈率 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 85% 30% 60% 10% 宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治愈率是比较高的。 如何早期发现宫颈癌，是提高治愈率的关键。 三阶梯诊疗程序筛查诊治宫颈癌 组织病理学 阴道镜 宫颈细胞学 癌前期病变 技术的“金标准” 治 疗 原 则 早期患者以手术治疗为主。 中晚期则以放射治疗为主。 对不宜手术的早期患者也可采用放射治疗。 近年来，国内外开展了化疗作为手术或放疗的辅助治疗，取得一定疗效。 1、手术护理 2、放疗护理 3、化疗护理 手术治疗  手术治疗是早期子宫颈浸润癌重要的首选治疗手段。  THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 术前护理  1、心理护理 在评估病人心理状态后，与病人共同讨论治疗问题，告知病人宫颈癌相应的诊疗过程，可能出现的不适及有效的应对措施。与病人家属沟通，获取其支持与配合。同时教会病人用积极地方法缓解心理应激，如向家属、朋友倾诉内心感受，寻求别人的支持与帮助。 2、皮肤护理 术前一日备皮，范围包括上至剑突，下至耻骨联合，旁至腋中线以及外阴与大腿内侧上1|3皮肤。（注意脐部护理—松节油棉球） 3、肠道准备 术前一日口服缓泻剂，舒泰清3—4盒，术前一日晚、术日清晨清洁灌肠，直至排除的灌肠液中无大便残渣。 术前一日晚12:00后禁饮食，若手术范围涉及肠道者，遵医嘱给予肠道抗生素准备。 术前护理  4、阴道准备 一般术前一日行阴道冲洗2次，手术日晨用碘伏消毒宫颈，阴道穹窿部，阴道壁，并按照无菌操作原则给予留置尿管术 5、若患者有发热、血压增高或月经来潮，及时通知医生。 6、术前一日指导患者完成淋浴、更衣，剪指甲等个人卫生准备，取下活动的义齿，首饰交于家属保管。术日晨穿备好的手术衣。 7、术前一日遵医嘱备血，做药物过敏试验。 8、术前一日晚做好病人的巡视，保证患者有充足的睡眠，必要时遵医嘱用镇静剂。 9、环境准备 铺好麻醉床（紫外线灯消毒30分钟），床旁备好心电监护仪、吸氧装置、500ml的玻璃瓶，床头放好饮食及引流管的标识。 术后护理  1．病人回室，给予去枕平卧位，头偏向一侧。 ?2．床边交接班，向麻醉师了解术中情况，