鼻骨骨折、鼻中隔骨折.docVIP

入 院 记 录 姓 名 XXX 出 生 地 XXXXXXXXXX 性 别 X 职 业 XXXXXXXXXX 年 龄 XX岁 入 院 日 期 200X年XX月XX日XX时XX分 婚 姻 X婚 记 录 日 期 200X年XX月XX日XX时XX分 民 族 X族 病史陈述者 患者本人 主诉：鼻部外伤后肿痛、鼻塞、流血X小时。 现病史：患者约X小时前XXXX伤鼻部，当即出现鼻部疼痛、流血XX毫升、鼻塞，嗅觉减退。无意识障碍，无眩晕、头痛、头晕、恶心、呕吐，无复视、无胸闷、憋气，无大小便失禁。在外未行特殊治疗，急诊入院。门诊“鼻骨骨折”收入院。伤后患者未进饮食，体重及体力无明显变化。 既往史：既往体健，否认“肝炎”、“结核”等传染病史及密切接触史，无重大外伤、手术史，无药物及食物过敏史，无放射性物质及毒物接触史，否认有输血及代血制品史，预防接种史随当地进行。 个人史：出生于原籍，无外地久居留史，生活规律，无烟酒等不良嗜好。 月经婚育史：月经规律， X-X/XX-XX XXXX年X月X日，已婚，育X子，爱人及子体健。 家族史：家族中无特殊遗传、传染病史。 体 格 检 查 体温 ℃ 脉搏 次/分 呼吸 次/分 血压mmHg X年X性，发育正常，营养良好，神志清楚，精神可，自主体位，查体合作。皮肤巩膜膜未见黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅无异常，眼睑无浮肿，结膜无