课件：自杀与忧郁之治疗概要.ppt

盤根糾結 高聳矗立 謝謝指教Thank you See you THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 自殺與憂鬱之治療 亞東紀念醫院 精神科 主治醫師 陳俊霖 2005-11-23 青少年自殺 台灣，2002 218位青少年(15-24歲)自殺身亡，第三大死因 美國每年(Anderson, 2002)： 1600人自殺身亡 70萬青少年因自殺而接受醫療 100萬(5-8%)青少年嘗試自殺 20%青少年認真考慮要自殺 自殺意念 自殺嘗試 自殺身亡 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????? /lm/618/1.shtml ????????????????????????????????????????????????????? .tw/content6/6.htm劉嘉舜 ? 攝 自傷？ /icesnow/northpole/nth20203b_pic.html .tw/regatta1999/ilan/custom/t08.htm 自殺？ 精神醫療與心理衛生資源概介 精神專科醫院 ： 台北市立療養院、八里療養院、國軍北投醫院 綜合醫院： 各公私立醫院、醫學中心、區域醫院… 學校輔導系統 諮商輔導及心理治療中心： 基金會、個人診所、個人工作室 ＊衛生署指定強制治療單位、設有急性病房的院所、設有多種病房的院所 診療型態 一般門診/特約門診： 診斷、治療、轉介 心理衛生中心 台北縣?板橋高中 心理測驗、智能測驗、人格測驗 個別心理治療 精神動力、認知行為、沙盤、繪畫、舞蹈… 團體心理治療 生物-心理-社會模式(Bio-Psycho-Social Model) George Engel提出–分析架構範例： 「生物–心理–社會模式」： (1)生物層面： 遺傳性的、體質性的、神經生理學、神經傳導物質、發展性、身體狀況… (2)心理層面： 心智能力、發展階段、主觀認知、主觀感受、防衛機轉、情結、潛意識層面… (3)社會層面： 家庭狀況、人際關係、支持系統、學校狀況、社會大環境… 治療層面 (1)生物治療： 藥物治療、電痙攣治療、光照治療、內外科輔助治療 抗憂鬱劑： (2)心理治療： 會談治療、個別心理治療、認知行為治療、內省式心理治療、精神分析 （情緒的支持）＋（偏誤思考的修正） 偏誤思考，例：全有全無思考、災難化思考、選擇性注意、過度類化、個人化、貼標籤… (3)社會治療： 社會資源、復健計劃、婚姻治療、團體治療、家族治療 憂鬱症 診斷準則： (1)核心症狀：每天大部分的時間心情持續低落、對事物失去興趣 (2)情感性：心情低落、易怒、自哭 (3)生理性：食慾減退、體重下降、睡眠障礙 (4)行為性：活動量下降、動作遲緩 (5)認知性：悲觀意念、思考遲滯、死亡與自殺的意念或行動 持續超過兩週以上 排除藥物、身體疾病引起 較常出現於青少年憂鬱症的臨床症狀： 廣泛地缺乏興趣與動力、嚴重的意念與行動遲滯、妄想、無望感；有些青少年表現出學業成績下滑、物質濫用、反抗叛逆行為、性生活混亂、逃家逃學 憂鬱症之治療 生物治療： 主線用藥─抗憂鬱藥物 (中樞神經系統血清素、多巴胺、正腎上腺素之調節) 心理治療： 危機處理、支持性心理治療 內省性心理治療、心理互動性心理治療、精神分析、校園輔導系統 社會支持： 動員資源，促進生活成員間的同理心與支持力量 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 精神分裂症 主要症狀： 幻覺(聽幻覺、視幻覺) 妄想(被迫害、被監視、自大、情愛) 失組織(失邏輯)之言行 負性症狀 藥物治療之必要 心理、社會治療之搭配 自殺 可能的原因： 外在環境壓力、生物因素、遺傳因素 絕大部份的自殺有徵兆，有潛在的精神問題(疾病、障礙、外在壓力)，可處理 自殺之處理： (1)立即：危機處理 (2)急性期： 病情診治、支持性心理治療、環境因子調整 (3)長期治療策略： 外在事件解除、生活重建、內省性心理治療 自傷/自殺 處理：首次接觸的自傷/自殺，均需謹慎保守處理 (1)評估：處理潛在核心問題 如有精神疾病，應接受藥物治療（包括住院之考量） (2)協助個案控制不適行為： 包括自傷行為本身的分析與解除、使用較健康的替代行為 壓力、情結、衝突處境… 浮動的情緒 抽菸？ 暴食？ 吼叫？ 打沙袋？ 自殘/自殺！ 關於自殺 若患者呈現出無望感、或想自殺，則評估患者自殺的可能程度便是首要的課題。 有時憂鬱者會隱藏自殺的念頭。 但他們會表達出：「我是別人的負擔。我不能應付我的問題。沒有半點進展。既然我這麼不幸，我需要消失