课件：放射性核素治疗二部分.ppt

2. 治疗方法 （1）剂量 小于1岁者，32P胶体 250KBq/cm2，加地米0.3mg，每次不超过18.5MBq， 大于1岁者， 32P胶体 370KBq/cm2，加地米0.5mg，每次不超过37MBq （2）注射方法 常规无菌操作，提起血管瘤捏起，由血管瘤基地部进针，由远及近，均匀分布。注射完毕后，拔针，压迫注射部位直至无药物溢出为止。然后加压包扎。 3. 疗效 与瘤体大小负相关，瘤体面积＜5cm2，痊愈100%，面积5-10cm2，痊愈92.9%，显效7.1%，面积大于10cm2，痊愈77.7%，显效13%，好转4.2%，无效5.1%。 4. 注意事项 （1）注射室避免药物外漏。 （2）3月后随访。未痊愈者3个月后可以第二次治疗。两疗程间隔3个月为宜。 （3）注射3个疗程无效或变化不大应改用其他方法。注射有效，总疗程不超过5次。 （4）婴幼儿减量，成人适当增加剂量。 （5）眼睑、口唇、面部趾、舌，指（缝）趾、关节部位用量宜减少，一旦破溃形成瘀斑，影像美观，可能伴功能障碍。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 4.1. 32P治疗真性红细胞增多症 3. 治疗方法 （1）治疗前准备? 1）用药前低磷饮食1个月。????2）为防止脑血管意外，对严重患者可先采用放血疗法，每次放血200~400ml，共放1或2次。????3）脾过大者应先采用X线照射脾脏，使脾脏缩小再行32P治疗。 （2）给药方法与剂量????治疗时，32P的剂量根据患者的体重、红细胞数、白细胞数、血小板数和临床症状的不同而有差异。 1）口服法????一次口服法：一次口服32P111~222MBq（3~6mCi）。??? 多次口服法：每次口服32P74~148MBq（2~4mCi），两次服药间隔7~10d，总量达到148~296MBq（4~8mCi）。 2）静脉注射按2.775~3.7MBq（75~100μCi）∕kg体重给予首次量，总量不超过148~222MBq（4~6mCi）。通常6个月后血细胞可恢复正常，若一次不成功或疗效不佳可重复治疗，但两次治疗的时间不少于4个月。 4.1. 32P治疗真性红细胞增多症 4. 治疗反应 一般无特殊不适。通常治疗2周后，头痛、头晕和乏力等症状减轻；1~3月后，脾缩小、红细胞和血红蛋白下降。 5. 治疗后处理与随访 ????（1）给药后患者继续低磷饮食1周，一般患者无特殊不适，不需特殊处理。????（2）有效病例治疗后2周症状开始减轻，1~2个月白细胞和血小板先下降，2~3个月红细胞和血红蛋白下降，1~3个月后脾脏缩小。????（3）每月随访1次，注意监测射线对骨髓的抑制作用，及时对白细胞和血小板减少的患者进行处理。????（4）若1次治疗疗效不佳，可重复治疗，但两次治疗的间隔时间不应4个月。1年内32P总量不得超过555MBq（15mCi）。????（5）须重复治疗时，如治疗后症状无缓解者，再次治疗剂量应适当增加；症状部分缓解，再次用量应适当减少。????（6）多次32P治疗无效者，应改用其他治疗方法。 4.1. 32P治疗真性红细胞增多症 6. 疗效评价 一般认为，32P治疗具有应用方便，疗效高，缓解率高，缓解时间长，毒性反应小，剂量容易控制，可重复治疗而不影响疗效等优点，是真性红细胞增多症治疗比较好的方法。 自觉症状常常在数日内得到改善；在血象的变化中，血小板最为敏感，其次是白细胞，大约在1个月左右依次下降。红细胞在3个月左右下降。这主要是由于骨髓内幼稚细胞对辐射敏感，易受到抑制和破坏，而血液循环系统的成熟细胞对辐射敏感差；脾脏多在1 ~ 3个月明显缩小。 据报道，本法治疗真性红细胞增多症的完全缓解率占82%，部分缓解率占13%，无缓解率占3%。 原发性血小板增多症（primarythrobocythemia）是骨髓增生性疾病，其特征为出血倾向及血栓形成，外周血血小板持续明显增多，功能也不正常，骨髓巨核细胞过度增殖。由于本病常有反复出血，故也名为出血性血小板增多症，发病率不高，多见40岁以上者。 1. 适应症 原发性血小板增多症患者，有出血和血栓病史，血小板计数10×1011/L，白细胞计数5.0×1010/L，红细胞数基本正常。 2. 禁忌症 ????（1）各种原因引起的继发性血小板增多症。????（2）严重的脑、肺、肾栓塞患者。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 3. 治疗方法 ????（1）用32P治疗原发性血小板增多症的方法与治疗真性红细胞增多症的方法大致相同，可采用口服或静脉注射的方法。????（2）首次32P用量111~148MBq（3~4mCi）。根据