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PAGE 1
密闭式静脉输液技术操作考核评分标准
单位 科室 姓名 主考教师 考核日期 分数____________
目的: 1纠正水、电解质失调,维持酸碱平衡。2补充能量和水分。3输入药物,治疗疾病。4增加血容量,维持血压。5利尿消肿,降低颅内压。
(二) 操作流程
项 目
总分
操作程序
技术操作考核要点
评分等级
A
B
C
D
操
作
前
准
备
35
护士准备:
着装规范,洗手,戴口罩
患者准备
评估患者:1.病情、意识状态、治疗及局部皮肤及血管情况.2.患者的自理能力、合作程度
告知患者:输液目的,指导患者配合。问二便
体位准备:协助患者排尿后、取安全、舒适卧位
用物准备:
医嘱单、治疗车、治疗盘、一次性注射器、药液、输液卡、手表、锯刀、消毒洗手液、输液器、输液贴、一次性垫巾、止血带(必要时备小夹板及绷带),皮肤消毒剂,棉签
环境准备:
安静、清洁
治疗室准备:
1. 在治疗室按医嘱打印输液卡,核对药液(三查八对)、检查药液是否澄清,有无浑浊、变质、变色,将瓶身倒置,检查有无沉淀或絮状物等,检查瓶口有无松动,瓶身有无裂痕
2. 洗手,戴口罩
3. 套上网套后开启输液瓶铝盖中心部分,常规消毒瓶塞,抽吸准备加入的药液(具体操作部分,请参阅《肌肉注射操作技术操作考核标准》),加入药液后,请二人核对,必要时在输液卡片签署配药时间和配药者全名。
4. 检查输液器包装有无破损,是否过期,关闭水止,取出输液器上端,将输液器上端针头插入瓶塞至针头根部。
5. 整理治疗台
仪容仪表,服装整洁
5
4
3
2
了解患者病情及将选用血管的状况和病人自理、配合程度
2
1
0
0
向病人解释输液方法,告知输液中可能发生的问题
2
1
0
0
无长指甲,洗手,戴口罩
3
2
1
0
备齐用物,放置合理
4
3
2
1
嘱患者排尿后取舒适体位
2
1
0
0
核对并查对程序正确
3
2
1
0
取输液器、注射器、针头不污染
4
3
2
1
药瓶(安瓿)处理消毒方法正确,不污染
4
3
2
1
抽药,加药剂量准确,方法正确
4
3
2
1
连接输液器方法正确,不污染
2
1
0
0
操
作
过
程
45
1、携物至病房患者床旁,处置车与床头成60°角,核对并解释
2、协助患者卧位,将液体挂于输液架上,排尽输液管内空气,使莫菲式小壶内液面达到1/2 — 2/3,关闭水止,对光检查输液管内确保无气泡,注意首次排液不能排出输液管头端
3、选择合适静脉,穿刺肢体下垫一次性治疗巾,在穿刺部位上方约6cm处扎进止血带
4. 常规消毒注射部位皮肤,直径5cm,松开止血带,待干时备输液贴,连接头皮针(如需)
5. 第二次扎止血带,嘱患者握拳,常规第二次消毒,消毒直径小于第一次,待干时,快速核对患者及药液,拔除针头套,进行第二次排液,注意不可向地面排液
6. 一手绷紧穿刺静脉下端皮肤,一手持头皮针柄,针头斜面向上,按无菌操作要求进针,针头斜面与皮肤成15-30°角,见回血后再平行推入少许
7. 一手固定针柄,一手松开止血带,嘱患者松拳,送水止(三松)
8. 患者无不适后,用敷料贴固定针头
9. 撤除一次性治疗巾,取下止血带
10. 穿刺完毕,用手表比对茂菲式小壶,遵医嘱调节滴速
11. 再次核对
核对程序正确,并向病人解释
5
4
3
2
选择血管方法正确,尊重病人意愿
3
2
1
0
消毒皮肤范围、方法正确,棉签操作规范
5
4
3
2
系止血带部位适当,一次排气成功;药液无浪费(不成功为0)
6
5
3
1
小壶液面高度事宜
2
1
0
0
进针稳准,一针见血(退一次扣2分)
10
8
6
4
穿刺后及时“三松”(止血带、水止、拳)
6
5
3
1
正确固定针头(牢固美观)
2
1
0
0
合理调节滴速,计算输液时间
4
3
2
1
向病人交代注意事项,再次核对
2
1
0
0
操
作
后
15
1、协助患者恢复舒适卧位
2、向患者交待输液过程中注意事项,将信号灯放置患者伸手可及处
3、整理用物和床单元,按垃圾分类处理操作后丢弃物品
4、洗手,签字
5、整个操作≤15min
患者舒适,呼叫器患者可触及
3
2
1
0
处理用物方法正确
5
4
3
2
洗后手,记录规范,签名清楚
3
2
1
0
操作考核在规定时间内完成
4
3
2
1
理论
提问
5
1、根据哪些因素调节输液的滴速
2、常见的输液反应有哪些?
3、如果发生输液反应应该怎样处理?
(选择其中一项)
掌握
5
部分掌握
3
未掌握
1
总分
100
(三)注意事项:
1.对长期输液的患者,应当注意保护和合理使用
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