课件：医药代表培训高血压知识.ppt

钙拮抗剂（CCB） 代表药物：硝苯地平，氨氯地平 降压作用明显，短效制剂作用快而确切，长效制剂作用稳定。 适用于老年高血压，单纯收缩期高血压，伴稳心性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。 合并肥胖、糖、脂代谢异常、电解质紊乱的高血压。 缺点：短效制剂易低血压，不良反应多见。 高血压的治疗 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 代表药物：卡托普利（开博通），贝那普利（洛丁新），依那普利 优点：抗心衰，逆转心肌肥厚，保护心肾功能。对糖脂代谢无影响。特别适用于合并糖尿病、冠心病（心肌梗死）、心功能不全、轻度肾功能不全等高血压患者。 缺点：起效慢，常需3到4周稳定。易出现干咳。 高血压的治疗 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 代表药物：缬沙坦（代文），替米沙坦（美卡素） 优点：抗心衰，逆转心肌肥厚，保护心肾功能。对糖脂代谢无影响。特别适用于合并糖尿病、冠心病（心肌梗死）、心功能不全、轻度肾功能不全等高血压患者。对肾功能保护有优势。干咳发生率低。 高血压的治疗 联合用药 70%以上的高血压患者，需两种或以上的联合用药才能控制血压。 若一种降压药不能控制血压，两种药物联合优于单种加大剂量。 常用联合方案： ACEI（ARB） + 噻嗪类利尿剂利尿剂 二氢吡啶类CCB + β受体阻滞剂 二氢吡啶类CCB + ACEI（ARB） 二氢吡啶类CCB + 噻嗪类利尿剂 高血压的治疗 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 血压指血管内的血液对于单位面积血血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。当血管扩张时，血压下降；血管收缩时，血压升高。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（systolic blood pressure，SBP）。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。 * 无症状=无所谓 大错特错！ 可编辑 可编辑 高血压基础知识 血压水平的定义和分类 高血压流行的一般规律 血压与心血管病危险 高血压的损害 高血压的治疗 血压 血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力，即压强。 收缩压和舒张压 心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（systolic blood pressure，SBP）。 心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。 正常的血压 正常血压： 正常高值： 血压水平的定义和分类 若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压可按照收缩压水平分为1、2、3级。 高血压的分类 由明确疾病引起的高血压，是其他疾病的一种症状，原发病治愈，高血压消失。 如：肾小球肾炎、甲亢、嗜铬细胞瘤等。 原发性高血压 继发性高血压 确切原因不明。占总高血压患者的95%以上。 可能的机制：遗传因素、内分泌因素（肾素血管紧张素）、精神神经因素(压力、焦虑、紧张)、饮食因素（高钠）等等 老年高血压 亦称老年单纯收缩期高血压（ISH） 仅收缩压高于140mmHg，舒张压正常。 循证医学证实，80岁以下老年人降压至目标范围是有益的，可降低心脑血管事件。 目标值：150/90mmHg。舒张压不低于65mmHg。 常需联合用药方能达标。 高血压流行的一般规律 高血压患病率与年龄呈正比； 女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性； 有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区，从南方到北就，患病率递增； 同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季； 与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者； 与经济文化发展水平呈正相关； 患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关； 高血压有一定的遗传基础。 我国高血压现状 我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患高血压。 三高三低：发病率高、死亡率高、致残率高；知晓率低、治疗率低、控制率低。 高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要因素。 仅脑卒中（并发症）每年100-150万死亡，脑卒中幸存者中（600万）75%不同程度劳动力丧失。 我