课件：肾性贫血诊断与治疗中国专家.pptVIP

2.铁剂的治疗指征： （1）对于未接受铁剂和ESAs治疗的成年贫血患者. 转铁蛋白饱和度（TSAT）≤30%且铁蛋白≤500μg/L. 推荐使用静脉铁剂治疗。 CKD非透析者，可尝试使用口服铁剂治疗（1～3个月），若无效可改用静脉铁剂治疗。 （2)对已接受ESAs治疗，尚未使用铁剂治疗的成年CKD贫血者，若TSAT≤30%. 铁蛋白≤500μg/L则推荐尝试使用静脉铁剂治疗。 (3)SF500μg/L原则上不常规应用静脉补铁治疗，若排除了急性炎症.高剂量ESAs不能改善贫血时，可试用铁剂治疗。 3.铁剂的用法和剂量： (1)非透析患者及腹透患者先试用口服途径补铁。 根据铁缺乏状态可直接应用静脉途径补铁。 (2)血透患者应优先选择静脉补液。 (3)口服补铁：剂量200mg/d。1-3个月后再次评价铁状态，如血红蛋白没有达到目标值（每周ESAs100-150IU/kg体重治疗条件下）或口服铁剂不能耐受者，推荐改用静脉途径补铁。 4.铁剂治疗的注意事项： (1)给予初始治疗静脉铁治疗时，输注60min内应对患者进行监护，需配有复苏设备及药物，有受过培训的医护人员对严重不良反应进行评估。 (2)有全身活动感染时，禁用静脉铁剂治疗。 三、红细胞生成刺激剂（ESAs）的治疗 1.治疗前准备： （1）在接受ESAs治疗前，权衡因减少输血