课件：前列腺癌的化疗.pptVIP

* * * * * * * 结果 : 不良反应 结 论 多西紫杉醇+雌二醇氮芥治疗AIPC较米托蒽醌+强地松提高PSA缓解率,延长总生存 多西紫杉醇+雌二醇氮芥治疗的毒副作用发生率高于较米托 蒽醌+强地松。 多西紫杉醇+强的松 VS 米托蒽醌 +强的松治疗AIPC - TAX 327研究 1006例AIPC 随机分为3组 A组：多西紫杉醇 75mg/m2，每3周1次； B组：多西紫杉醇 30mg/m2，每周1次 ×5次，休息1周后重复； C组：米托蒽醌 12 mg/m2, 每3周1次 各组同时口服强地松10mg/日。 结 果 A组 (多西紫杉醇3周) B组 (多西紫杉醇每周) C组 (米托蒽醌) P( A组 vs C组) PSA 反应率 45% 48% 32% ＜0.001 疼痛缓解率 35% 31% 22% 0.02 生活质量改善率 22% 23% 13% 0.009 OS (月) 18.9 17.4 16.5 0.009 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 结果: 不良反应 结 论 多西紫杉醇+强的松治疗AIPC较米托蒽醌+强地松提高PSA缓解率,疼痛缓解率,提高生活质量,延长总生存 多西紫杉醇+强的松的毒副作用发生率高于较米托蒽醌+强地松。 　 晚期前列腺癌的化疗－紫杉类新药 PSA-only AIPC: ECOG1899研究 随机III期临床试验 酮康唑+氢化可的松 vs 泰索帝+雌二醇氮芥 目的: 比较两者的生存情况 探讨化疗在PSA-only AIPC治疗中的价值 晚期前列腺癌的二线化疗 无标准的二线化疗方案 可选用其它对前列腺癌有效的药物 米托蒽醌　　　多西紫杉醇 　 多西紫杉醇　　　米托蒽醌 　 ＣＴＸ＋ＶＣＲ＋ＰＤＮ 　 ＮＶＢ＋氢化考的松 　 ＶＰ－１６ 新的化疗药物? 　　satraplatin 　　Ixabepilone 多西紫杉醇二线治疗AIPC 研究者 米托蒽醌　 多西紫杉醇 多西紫杉醇 米托蒽醌 Michels et al N=33; RR=44% N=35; PR15% Saad et al N=30(20可评价);ＰＲ８５％ Ｏh, et al. N=33; PR 60%,PFS 16.3 周 N=35, PR 6%;PFS 6.1 周 Joshua et al N=20; PR45%;TTP 5月 多西紫杉醇作为米托蒽醌失败后二线治疗的疗效与其作为一线相似 多西紫杉醇失败后再用米托蒽醌疗效下降 晚期前列腺癌化疗新药-Satraplatin 第三代铂类 剂量限制性毒性：骨髓抑制． Ｉ期临床试验推荐剂量：８０－１２０mg/m2，连用５天， ＩＩ期临床研究：一线治疗 　　 ３９例进展性ＨＲＰＣ Satraplatin单药, ２２例可评价，ＰＳＡ有效率３２％（７／３２） ＥＯＲＴＣ的ＩＩＩ期临床随机试验:一线治疗; satraplatin+PDN　vs　 PDN 预计入组３８０例; 实际入组５０例 结果：　 satraplatin+PDN PDN ＯＲＲ ３３％ ９％ ＰＦＳ(月） ５.２ 2.5 Satraplatin二线治疗ＨＲＰＣ的ＩＩＩ期临床随机试验,正在进行之中 晚期前列腺癌化疗新药－Ixabepilone (埃玻霉素) 作用机理 促进微管聚合，形成多极纺锤体;抑制有丝分裂 与紫杉类药物作用相似，但结构不同 对紫杉类耐药的肿瘤有活性 推荐剂量４０mg/m2，每３周重复 对晚期前列腺癌的一线治疗有效 -- ＳＷＯＧＩＩ期临床试验:Ixabepilone单药一线治疗治疗４１例未经化 疗的ＨＲＰＣ，有效率３９％（１６／４１） --ＩＩ期临床试验，Ixabepilone＋雌二醇氮介，一线治疗有效率６９％ （３１／４５），ＴＴＰ　５.2 月． 主要不良反应为：中性粒细胞减少和神经病变，９％的病人出现３－４ 度的血栓栓塞事件． 二线治疗的疗效? 正在进行研究： -- Ixabepilone二线治疗紫杉类失败的ＨＲＰＣ－ＩＩ期临床试验 -- Ixabepilone＋ＰＤＮ　ＶＳ　米托蒽醌＋ＰＤＮ　二线治疗多西紫杉 醇失败的ＨＲＰＣ 内分泌治疗 化疗 靶向治疗 骨转移灶的治疗 晚期前列腺癌的治疗 晚期前列腺癌的靶向治疗—(一) 抗血管生成