课件：子宫内膜异位症治疗.pptx

子宫内膜异位症的治疗; 子宫内膜异位症;Treatment;治 疗;治 疗;术式;R-AFS评分;;治 疗; 非甾体类抗炎药（NSAID） 口服避孕药 高效孕激素 雄激素衍生物 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）;;药物;LH及FSH一过性上升( 2- 3 天) 下调垂体功能及敏感性 E、P下降(2周)左右 暂时性药物去势及体内低雌激素状态 抑制卵巢功能——可逆;点火效应（Flare-up） 低雌激素症状——应用GnRHa4-8周出现，4个月达高峰 潮热、出汗 阴道干燥、性欲下降 失眠抑郁等 长期用药骨矿物质丢失 ;GnRH-a+反向添加方案： 理论基础：“雌激素窗口剂量理论”学说 不同组织对雌激素的敏感性不一样，将体内雌激素的水平维持在不刺激异位内膜生长而又不引起围绝经期症状及骨质丢失的范围，则既不影响治疗效果，又可减轻副作用。 雌二醇水平在146～183 pmol/L（即40～50 pg/ml）;治疗原则：腹腔镜是首选的手术治疗方式。 术中需要评估内异症的类型、分期及EFI评分，可评估内异症病变的严重程度并评估???孕的预后，根据EFI评分给予患者生育指导。 ?年轻、轻中度内异症、EFI评分高者，术后可期待自然妊娠6 个月，并给予生育指导； EFI评分低、有高危因素者（年龄在35岁以上、不孕年限超过3 年，尤其是原发性不孕者；重度内异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底者；输卵管不通者），应积极行辅助生殖技术助孕。 助孕前应使用GnRH-a预处理，通常应用3～6 个月。;;