课件：二节心力衰竭患者的护理.ppt

1 吗啡：注意有无呼吸抑制、血压降低、心动过缓、恶心。 神志不清、颅内出血、呼衰、休克禁用 2 氨茶碱：不良反应：低血压、休克、室性心律失常。心肌梗死和心肌缺血禁用，老年人肝肾功能不全减量 3 血管扩张剂：硝普钠?避光输液 ?现用现配?避免大剂量长期使用。 4 利尿剂、强心甙制剂 用药护理 1 抢救时保持镇静，操作熟练、忙而不乱 2 向患者及家属简要介绍本病的救治措施及使用设备的必要性 3 避免的患者面前讨论病情 4 必要时可留陪伴，给于患者心里支持 心里护理 Company Logo 【健康指导】 疾病知识指导 生活指导 1 可引起左心室前负荷增加的疾病 A 高血压 B 主动脉瓣膜狭窄 C 主动脉瓣关闭不全 D 肺动脉高压 E 肺动脉瓣狭窄 2 以下哪些不属于左心衰的临床表现 A 呼吸困难 B 恶心、呕吐 C 疲乏无力 D 咳嗽、咳痰 E 咯血 3 心源性水肿最常见的病因是 A 急性心包炎 B 心脏压塞 C 扩张性心肌病 D 左心衰 E 右心衰 4 林某，男，55岁，出院前6分步行试验，行走距离为220m.该病人的心衰程度为 A 极轻度心衰 B 轻度心衰 C 中度心衰 D 重度心衰 E 极重度心衰 5 林某，女，32岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现慢性房颤3年。长期服用洋地黄、利尿剂等药物治疗，现心律骤然转为绝对规则，心率40次/分，视物模糊，黄视 （1）该病人首先应考虑 A 转复为窦性心率 B 已洋地黄化 E 脑栓塞 C 转为心房扑动2：1传导 D 洋地黄中毒 （2）该病人的治疗措施应考虑 A 加用氯化钾 B 继续洋地黄维持量治疗 C 减少洋地黄用量 E 同步直流电复律 D 停药洋地黄，按洋地黄中毒处理 6 叶某，女，44岁。有风湿性心脏病，心力衰竭病史。平素受凉感冒后发生咳嗽、呼吸困难、乏力症状，自复“螺内酯、卡托普利、地高辛、美托洛尔”等药物治疗 (1) 病人乏力的主要原因是 A 肺循环瘀血 B 感染 C 心排血量下降 D 药物副作用 E 呼吸困难 （2）若病人服药过程中出现频发干咳，应考虑与下列哪种药物有关 A 螺内酯 B 氢氯塞嗪 C 地高辛 D 卡托普利 E 美托洛尔 （3）若病程中病人出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿，应考虑为 A 右心衰、体循环静脉瘀血 B 左心衰、肺淤血 C 右心衰竭、肺淤血 D 左心衰、体循环静脉瘀血 E 心源性肝硬化 （4）病人应避免食用的食物是 A 牛奶 B 腌制品 C 鸡蛋 D 鱼肉 E 瘦肉 （5）若病人呼吸困难突然加重、烦躁、咳嗽，咳粉红色泡沫痰，面色苍白，皮肤冷汗，应考虑病人发生了 A 心率失常 B 心源性休克 C 急性左心衰 D 呼吸衰竭 E 肺部感染 （6）针对上述病情变化采取的处理措施中不正确的是 A 端坐位 B 高流量给氧 C 硝酸甘油静脉泵入 D 呋塞米静脉推注 E CPR (心肺复苏） THANK YOU 谢谢观看 @YourName THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 模板来自于 * 模板来自于 * Company Logo 三、实验室及其他检查 1、X线检查 2、超声心电图 3、有创性血流动力学检查 【治疗要点】 1 治疗病因、消除诱因 （1）基本病因治疗：如控制高血压、介入或手术治疗冠心病心肌缺血、心瓣膜病及先天畸形的介入或换瓣、纠正手术 （2）消除诱因：积极选用抗生素控制感染，甲亢、贫血也可能是心衰加重的原因，应注意检查并予以纠正 2 减轻心脏负荷 （1）休息与饮食：控制体力活动、限盐、戒烟酒、劳逸结合、充足睡眠、身心愉快，可减轻心脏的负荷，有利于心功能的恢复 （2）吸氧：持续吸氧2-4ml/L （3）利尿剂:? 保钾利尿剂? 排钾利尿剂 （4）血管扩张剂 ?小静脉扩张剂?小动脉扩张剂 氢氯噻嗪（双克） 吲达帕胺 呋塞米 （速尿） 螺内酯 （安体舒通） 氨苯蝶啶 阿米洛利 ? 保钾类 排钾类 利尿剂 3 正性肌力药 通过增加心机收缩力而增加心排血量，是治疗心力衰竭的主要药物。 （1）强心甙类药物 （2）β受体兴奋剂 （3）磷酸二酯酶抑制剂 4 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂 （1）血管紧张素转换酶抑制剂 （2）血管紧张素受体阻滞剂 （3）醛固酮受体拮抗剂 5 β受体阻滞剂 五护理诊断及医护合作性问题 1 气体交换受损 与左心衰竭致肺循环淤血有关。 2 体液过多 与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关。 3 活动无耐力 与心输出量下降