健康教育需求评估.docVIP

健康教育需求评估表 您好！为了解我校师生的健康教育需求，提高师生的健康知识知晓率和健康行为形成率，进一步促进师生身心健康，实现健康促进学校的构想，特做本次专项调查。在您认为符合的选项上（一项或者多项）打“√”，或在空格部分补充填写。填写本表不记名，所有的数据只是用于学校健康教育的深入了解和推广，也希望您根据自己的真实想法如实填写。感谢您的支持！ 1.您的年龄：A、20岁以下 B、20-35岁 C、35-50岁 50-65岁 E、65岁以上 2.您的学历：A、文盲 B、小学 C、初中 D、大学 E、大学以上 3.您的职业：A、在岗（包括退休后返聘） B、离/退休 C、在校学生 4.您是否参加过以下的健康宣传活动： A、讲座 B、义诊 C、宣传资料发放 D、观看音像资料 E、其它＿＿＿＿＿。 5.您希望开展哪方面的健康教育知识活动： A、高血压 B、糖尿病 C、传染病防治 D、心理咨询 E、预防接种 F、妇女保健 G、儿童保健 H、家庭保健 I、健康素养 J、中医宣传 K、控烟宣传 L、肿瘤宣传 M、其它_______＿。 6．您希望参加什么形式的健康教育活动： A、健康知识讲座 B、义诊 C、健康知识竞赛 D、观看音像资料 E、健康促进户外活动