课件：中医诊疗方案.ppt

谢谢观赏！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三、疗效评价 症状改善率，特殊疗效评价表 四、治疗难点分析 该疾病目前公认的治疗难点，科室在临床中遇到的治疗效果差的地方 五 解决难点的思路和措施 针对临床中的治疗难点，找出新的治疗方法 重庆市九龙坡区中医院临床开展诊疗方案疗效评估表科室：疼痛科 住院号：130893 住院：7天 姓 名 何清明 性 别 男 年 龄 61岁 诊 断 腰椎间盘突出症 管理病种 M51.202 治疗方法 名 称 日期 天 备 注 特色专科治疗 小针刀 7.8 1 神经阻滞麻醉 7.8 1 中药治疗 方剂或药名 日期 天 身痛逐瘀汤加减 7.8 3 血塞通 7.8 6 西药治疗 氢溴酸高乌甲素 7.8 6 此表一式两份，病历中、科室主任各保存一份。 填表医生： 西医手术 辅助检查 血常规 心电图 肝肾功 尿常规 凝血象 血糖血脂 三级医师查房中辨病辨证、理法方药及疗效评价 有 优势病种实施 疗效评价 好转 备 注 如何确保诊疗方案的实行？ 一是院领导挂帅，参与优势病种建设。出台相关管理制度，以助发挥中医优势，进行特色病种建立； 院里制定相关鼓励措施：对实施诊疗方案的病例实行额外的奖励，与科室绩效挂钩，对不认真实施中医诊疗方案管理的医生，将采取经济惩罚及取消年终评优、评先进的资格。 二是科主任负责，以重点专科为突破，进行诊疗方案的执行与优化； 科室将具体的奖励与惩罚措施落实到各医生头上，科室有专门的管理员，负责制定诊疗方案，优化及总结诊疗方案，统计实施了诊疗方案的病例数，以及退出、变异的数据 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三是医务管理部门监管，做好管理制度的制定执行情况的监测与评价。 各科室所确定的中医诊疗方案要认真组织实施，做好登记工作，每月5日医务科督促各科室上报上月中医诊疗方案开展数量。 附：面瘫（面神经炎）优化诊疗方案 面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要表现的病症，又称“口眼?斜”。本病可发生于任何年龄，多见于冬夏季。中医学认为劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现“?僻”。 本方案的制定是按照国家中医药管理局2012年5月下发的最新标准结合本科室临床实际重新修订的优化诊疗方案。 一、诊断 疾病诊断 中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007 年）。 1.起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。 2.一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。 3.一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。 4.肌电图可表现为异常。 （2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第 五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004 年）。 1.病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。 2.表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失、听觉过敏、多泪、乳突疼痛、耳廓感觉减退等。 3.脑CT、MRI检查正常。 （二）疾病分期 （1）急性期：发病 15 天以内。 （2）恢复期：发病 16 天至 6 个月（发病半月---面肌连带运动出现）。 （3）联动期和痉挛期：发病 6 个月以上（面肌连带运动出现以后）。 （三）症候诊断 1．风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 2．血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌质暗，脉弦。 （3）风痰阻络症：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。 （4）气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉沉涩或细弱。 1.药物治疗 辩证选择口服中药汤剂 （1）风寒袭络证：祛风散寒，温经通络。治以麻黄附子细辛汤加减。炙麻黄15g、熟附子15g、细辛5g、荆芥15g、防风15g、白芷15g、藁本15g、桂枝20g、甘草12g等。 （2）风热袭络证：祛风清热，活血通络。治以大秦艽汤加减。秦艽20g、当归15g、蝉蜕15g、赤白芍15g、金银花20g、连翘15g、防风15g