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课件:中医诊疗方案.ppt
谢谢观赏! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三、疗效评价 症状改善率,特殊疗效评价表 四、治疗难点分析 该疾病目前公认的治疗难点,科室在临床中遇到的治疗效果差的地方 五 解决难点的思路和措施 针对临床中的治疗难点,找出新的治疗方法 重庆市九龙坡区中医院临床开展诊疗方案疗效评估表科室:疼痛科 住院号:130893 住院:7天 姓 名 何清明 性 别 男 年 龄 61岁 诊 断 腰椎间盘突出症 管理病种 M51.202 治疗方法 名 称 日期 天 备 注 特色专科治疗 小针刀 7.8 1 神经阻滞麻醉 7.8 1 中药治疗 方剂或药名 日期 天 身痛逐瘀汤加减 7.8 3 血塞通 7.8 6 西药治疗 氢溴酸高乌甲素 7.8 6 此表一式两份,病历中、科室主任各保存一份。 填表医生: 西医手术 辅助检查 血常规 心电图 肝肾功 尿常规 凝血象 血糖血脂 三级医师查房中辨病辨证、理法方药及疗效评价 有 优势病种实施 疗效评价 好转 备 注 如何确保诊疗方案的实行? 一是院领导挂帅,参与优势病种建设。出台相关管理制度,以助发挥中医优势,进行特色病种建立; 院里制定相关鼓励措施:对实施诊疗方案的病例实行额外的奖励,与科室绩效挂钩,对不认真实施中医诊疗方案管理的医生,将采取经济惩罚及取消年终评优、评先进的资格。 二是科主任负责,以重点专科为突破,进行诊疗方案的执行与优化; 科室将具体的奖励与惩罚措施落实到各医生头上,科室有专门的管理员,负责制定诊疗方案,优化及总结诊疗方案,统计实施了诊疗方案的病例数,以及退出、变异的数据 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三是医务管理部门监管,做好管理制度的制定执行情况的监测与评价。 各科室所确定的中医诊疗方案要认真组织实施,做好登记工作,每月5日医务科督促各科室上报上月中医诊疗方案开展数量。 附:面瘫(面神经炎)优化诊疗方案 面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要表现的病症,又称“口眼?斜”。本病可发生于任何年龄,多见于冬夏季。中医学认为劳作过度,机体正气不足,脉络空虚,卫外不固,风寒或风热乘虚入中面部经络,致气血痹阻,经筋功能失调,筋肉失于约束,出现“?僻”。 本方案的制定是按照国家中医药管理局2012年5月下发的最新标准结合本科室临床实际重新修订的优化诊疗方案。 一、诊断 疾病诊断 中医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编,中国中医药出版社出版社,2007 年)。 1.起病突然,春秋为多,常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。 2.一侧面部板滞,麻木,流泪,额纹消失,鼻唇沟变浅,眼不能闭合,口角向健侧牵拉。 3.一侧不能作闭眼,鼓腮,露齿等动作。 4.肌电图可表现为异常。 (2)西医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第 五版(王维治主编,人民卫生出版社,2004 年)。 1.病史:起病急,常有受凉吹风史,或有病毒感染史。 2.表现:一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失,眼裂不能闭合,鼻唇沟变浅,口角下垂,鼓腮,吹口哨时漏气,食物易滞留于病侧齿颊间,可伴病侧舌前2/3味觉丧失、听觉过敏、多泪、乳突疼痛、耳廓感觉减退等。 3.脑CT、MRI检查正常。 (二)疾病分期 (1)急性期:发病 15 天以内。 (2)恢复期:发病 16 天至 6 个月(发病半月---面肌连带运动出现)。 (3)联动期和痉挛期:发病 6 个月以上(面肌连带运动出现以后)。 (三)症候诊断 1.风寒痹阻证:颈、肩、上肢窜痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风,舌淡红,苔薄白,脉弦紧。 2.血瘀气滞证:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木,舌质暗,脉弦。 (3)风痰阻络症:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,或面部抽搐,颜面麻木作胀,伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎,舌胖大,苔白腻,脉弦滑。 (4)气虚血瘀证:口眼歪斜,眼睑闭合不全日久不愈,面肌时有抽搐,舌淡紫,苔薄白,脉沉涩或细弱。 1.药物治疗 辩证选择口服中药汤剂 (1)风寒袭络证:祛风散寒,温经通络。治以麻黄附子细辛汤加减。炙麻黄15g、熟附子15g、细辛5g、荆芥15g、防风15g、白芷15g、藁本15g、桂枝20g、甘草12g等。 (2)风热袭络证:祛风清热,活血通络。治以大秦艽汤加减。秦艽20g、当归15g、蝉蜕15g、赤白芍15g、金银花20g、连翘15g、防风15g
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