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16.异烟肼\利福平与安眠药 异烟肼和利福平是抗结核药.安眠药有很多种,水合氯醛\鲁米那等. 它们合用时可引起严重毒性反应,还可引起药物性肝炎,甚至可引起肝细胞坏死. 19.磺胺药与维生素C 磺胺药的种类不少,包括常用的百炎净\双嘧啶与维生素C合用,在酸性尿中易结出结晶,形成尿结石,不易排出可损伤肾脏. 特别连线2 17.四环素族药物与补血药物 前者有四环素\土霉素\金霉素\强力霉素,后者有硫酸亚铁\富马铁\构椽酸铁及其复合制剂力勃隆等,两类药合用,将使治疗失效. 18.红霉素与维生素C 红霉素在酸性环境中作用明显降,故不宜与偏酸性药物维生素C合用,否则会降低疗效. 20.麻黄素与痢特灵 麻黄素是一拟交感神经介质药物,靠单胺氧化酶代谢,而痢特灵正是单胺氧化酶抑剂.两者合用后,它们在体内蓄积,并与体内产生的去甲肾上腺素起协同作用,使血压大幅度升高,甚至可产生脑血管意外而死亡. 特别连线3 21.胃复安与胃疡平\普鲁本辛\阿托品 前者加强胃窦部收缩,促进胃内容物排空;后三者则减缓胃肠蠕动,抑制胃肠的排空.因它们在药理上发生对抗,而降低药效. 22.阿司匹林与消炎痛 虽然两者都是退热止痛和抗风湿的药,但合用不仅不能增加疗效,反而易加重对胃肠道的副作用,使胃出血,穿孔的机会明显增加. 23.氯霉素与磺脲类降血糖药 这两种药同时服用会造成磺脲类降血糖药在血中的浓度增加,会引起低血糖. 特别连线4 24.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。 25.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。 26.茶碱类药物与氟喹诺酮类合用,会引起茶碱血药浓度增高 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肝炎病人的用药 肝脏疾病的防治较为复杂，目前尚无确实有效的治疗药物，所以，其治疗仅是一些辅助药物，如保肝药、去脂药。 保肝药——能改善肝脏功能，促进肝细胞的再生，增强肝脏的解毒能力的药物如联苯双酯、葡醛内酯（OTC）、齐墩果酸（OTC）、水飞蓟宾、肌苷（OTC）等。 肝炎病人的用药 去脂药——多为含甲基的化合物，能促进脂肪溶解、转运和代谢，减少肝细胞内脂肪的沉积。 肝炎病人不能滥用保肝药 （1）肝脏是人体最大的代谢器官，大多数药物都要在肝脏内转化解毒，滥用保肝药会增加肝脏的负担，而且有些保肝药本身不良反应大，药物之间的相互作用、往往会导致肝细胞再次受损，演变成脂肪肝或肝硬化。 肝炎病人的用药 （2）长期服用保肝药还能增加患者对药物的依赖心理，加重肝脏的负担。三磷酸腺苷、辅酶A长期服用可引起心悸、胸闷、出汗、眩晕、甚至过敏性休克，有些蛋白质合成药如丙酸睾丸酮和苯丙酸诺龙可以诱发黄疸的形成，导致内分泌紊乱。故肝炎病人不宜滥用保肝药，各种肝炎用药宜少而精。 老年高血压的用药 高血压应用药物治疗时应遵循下列几点： （1）从低量开始； （2）尽可能使用长效药物； （3）合理联用药物，小剂量可减少不良反应； （4）考虑已存在的靶器官损害，对每个患者应个体化治疗。 老年高血压的用药 高血压病常用药物组合（联用） 高血压合并糖尿病或肾损害：ACEI+利尿剂/钙拮抗剂； 高血压合并心梗后心衰：ACEI+利尿剂+β受体阻滞剂； 老年高血压的用药 高血压合并冠心病、心绞痛：β受体阻滞剂+长效双氢吡啶类钙拮抗剂； 单纯收缩期高血压：利尿剂+钙拮抗；合并前列腺肥大加用α阻滞剂。 Ⅱ型糖尿病的治疗药物 Ⅱ型糖尿病患者根据体重可分为肥胖和非肥胖两种，肥胖型患者呈明显的胰岛抵抗和胰岛素血症，因此在治疗方面两者不同。 饮食与运动疗法对于肥胖Ⅱ型糖尿病患者尤为重要。 Ⅱ型糖尿病的治疗药物 肥胖的Ⅱ型糖尿病患者应首选能增加胰岛素的药物如二甲双胍，拜糖平，罗格列酮等，尽量少用磺脲类药物和胰岛素，否则会造成胰岛素血症，加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。当以上处理后血糖未达标时可加用磺脲素，用量宜偏小。当磺脲素用量较大时，血糖仍不能控制，应该考虑用胰岛素治疗。此外还可以加一些减肥药。 Ⅱ型糖尿病的治疗药物 对肥胖型患者如经饮食控制和适当运动后血糖控制不佳时，可选用磺脲类药物，如血糖仍不能控制，可以加用二甲双胍或γ-葡萄糖苷酶抑制剂。症状严重者尽早使用胰岛素治疗。 Ⅱ型糖尿病的治疗药物 在选择药物治疗时还应注意患者年龄，肝肾功能。如年龄较大者（大于