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妊娠期合并症妇女的护理 贫 血 anemia 妊娠合并缺铁性贫血 概述 妊娠期缺铁的发生机制 贫血对妊娠的影响 临床表现 处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 一、概述 生理性贫血及病理性贫血 发病率 一、概述 生理性贫血及病理性贫血 发病率 二、妊娠期缺铁的发生机制 铁的分布及吸收 妊娠期变化 三、贫血对妊娠的影响 对孕妇的影响 对胎儿的影响 四、临床表现 生理方面 症状 体征 心理社会方面 五、处理原则 预防 治疗 预 防 孕前积极治疗各种失血性疾病； 加强计划生育指导； 注意孕期营养。 治疗 补充铁剂 输血 产时处理 治疗 补充铁剂 输血 产时处理 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 七、护理诊断 有受伤的危险（胎儿）：与与母亲贫血、早产有关。 便秘：与服用铁剂有关 知识缺乏：缺乏妊娠合并贫血的保健知识及服用铁剂的重要性的知识。 八、护理目标 1、胎儿健康 2、孕妇没有便秘。 3、孕妇获得有关的知识。 九、护理措施 建议摄入高铁、高蛋白与维生素C食物，以改善贫血。 指导正确服用铁剂的方法：饭后服用，同时摄入维生素C或酸性果汁以助吸收。 注意观察重度贫血病人的生命体征。注意观察胎儿情况。注意产程观察及处理；注意有无产后出血。 十一、护理评价 1、胎儿宫内生长发育良好。 2、孕妇学会使用软化剂、保持大便通畅。 3、孕妇能描述有关妊娠合并缺铁性贫血的自我保健知识、铁剂的名称、用法、作用和副作用。 * * 红细胞计数＜3.5×1012/L 血红蛋白＜100g/L 血细胞比容＜0.30。 最近的WHO资料表明，50％以上孕妇合并贫血。其中最常见的即为缺铁性贫血。 正常人体内含量铁量女性约为2克，其中65％为血红蛋白，余35％为铁蛋白、肌红蛋白以及过氧化酶、细胞色素等形式存在。可利用的贮备铁仅100毫克左右。 每日饮食中含铁10-15毫克，吸收利用率为10％，妊娠后期铁吸收率可达40％，而孕妇每日所需铁约4毫克。 轻度影响不大。 重度贫血（红细胞计数＜1.5×1012/L；血红蛋白＜50g/L；血细胞比容＜0.13）时，则发生： 胎儿发育迟缓、早产、死胎，孕妇则出现心肌缺氧出现贫血性心脏、充血性心力衰竭、并发感染等。 症状 贫血的症状：乏力、头晕、耳鸣、心悸、食欲不振等。 体征 皮肤粘膜苍白，口角炎、舌炎、皮肤毛发干燥、脱发、指甲薄等。 心理社会方面 孕妇担心疾病影响，治疗效果不佳时，焦虑如何才能纠正贫血。 Hb大于60g/L时，应口服铁剂； Hb小于60g/L时、接近预产期或短期内需行剖产者；应考虑输血 临产给予维生素K和C、安络血等； 防止产程延长、产妇疲劳； 第二产程阴道助产； 产后及时加强宫缩，防止产后出血； 接生过程中严格无菌操作，防止感染； 贫血严重者或有严重并发症者，产后不宜哺乳。 询问营养史，了解有无摄入的铁过少。 评估孕妇的贫血程度，评估胎儿宫内发育情况； 辅助检查 红细胞计数＜3.5×1012/L 血红蛋白＜100g/L 血细胞比容＜0.30 评估孕妇对妊娠合并贫血的了解程度，对妊娠合并贫血的注意事项的了解程度以及对药物的用法、作用和副作用的了解程度； 评估焦虑的程度。