脊柱及四肢分析.pptVIP

第八章 脊柱与四肢检查 辽医三院心内科段红英 第一节 脊柱检查 脊柱是支撑体重、维持躯体各种姿势的重要支柱，并作为身体活动的枢纽。由七个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、5个骶椎、4个尾椎组成。脊柱有病变时表现为局部疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等。脊柱检查时患者可处站立位和坐位，按视、触、叩的顺序进行。 脊 柱 一、脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱 生理性弯曲 正常人直立时脊柱从侧面观察有四个生理弯曲，即颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎明显向前凸，骶椎则明显向后凸。 2.检查侧弯的方法: 站立/坐位：沿脊柱棘突尖划指压痕 侧弯 病理性变形 颈椎变形 先天性斜颈---患侧胸锁乳突肌隆起 一、脊柱弯曲度 （一）脊柱后凸：脊柱过度后弯（驼背） 。胸椎多发 小儿 —— 佝偻病 儿童、青年——胸椎结核（成角畸形） 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性关节炎 老年人——骨质退行性变 （二）脊柱前凸：腰椎多见,妊娠,腹水 （三）脊柱侧凸：根据側凸的性状分为 1.姿势性侧凸 儿童坐姿不良 代偿性侧凸 坐骨神经性侧凸 脊髓灰质炎后遗症 2.器质性侧凸 胸膜粘连,胸廓畸形 脊柱侧凸 (1)依部位分:胸段;腰段;胸腰联合 (2)依性状分:姿势性和器质性. （二）、脊柱活动度 1.正常活动度