课件：中医内科学胁痛黄疸积聚.ppt

3、胆腑郁热 主证：黄疸的特点（黄色鲜明）+胆腑郁热 证 治法：泄热化湿，利胆退黄 主方：大柴胡汤 临证体会：本型的特点除黄疸，还有右胁的 剧痛。治疗重在利胆退黄，常常 重用金钱草。保持大便的通畅尤 为重要。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 4.疫毒发黄（急黄） 主证：黄疸的特点（深黄而迅速）+疫毒内 陷营血（闭窍动血）证 治法：清热解毒，凉血开窍 主方：千金犀角散 临证体会：本型来势凶险，发展迅速。治疗 重在清热解毒，加强中药保留灌 肠，防止闭窍昏迷。辨证使用瘟 病三宝。加强使用中药的静脉制 剂（清开灵、茵栀黄），注意中 西结合。 5 （2）阴黄 1、寒湿阻遏证 主证：黄疸的特点（晦暗如烟薰）+寒湿中 阻证 治法：温中化湿，健脾和胃 主方： 茵陈术附汤 临证体会：本型治疗重在温化健脾。在温 中健脾同时，利湿退黄，慎用寒 凉药物 2、脾虚湿滞证 主证：黄疸的特点（淡黄而不鲜明）+中焦 脾虚证 治法：补养气血，健脾退黄 主方：黄芪建中汤 临证体会：脾虚黄疸，大多见于各型黄疸 的后期，标志着整体功能的衰 退 ，治疗重在扶正，辅以去邪 防止向鼓胀、昏迷、呕血等变证 发展 中医内科学——肝疸病证 #* 积 聚 中医内科学——肝疸病证 #* 一：概念： 什么是积聚？积聚是腹内结块，或痛或胀的 积聚的区别？ 积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病； 聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腹病。 积与聚关系密切，一并论述。 【概述】 中医内科学——肝疸病证 #* 情志抑郁→肝气郁结→脏腑失和 气滞不行 脉络瘀阻 饮食所伤→脾胃受损→聚湿成痰 气血 食滞 虫积 痰气交阻 气机郁滞 气机郁滞 脉络瘀塞 寒邪侵袭→脾阳不运 　　　　　湿痰内聚→阻滞气机 黄疸 胁痛 久疟不愈 感染虫毒 久泻久痢 湿浊留恋 气血蕴结 湿痰凝滞 脉络痹阻 肝脾不和 气血凝滞 脾气虚弱 营血运行涩滞 聚 证 积 证 阴血凝滞 病因病机 中医内科学——肝疸病证 #* 演变： 出血 黄疸 鼓胀 气虚 血虚 气阴大亏 积证 痰阻气滞，脾失健运，生化乏源 肝脾两伤 瘀热伤络 湿热瘀结 肝脾失调 气血瘀阻 水湿泛溢 聚证日久 积证 中医内科学——肝疸病证 #* 诊断依据 1、? 腹腔内可扪及包块。 2、? 常有腹部胀闷或疼痛不适等症状。 3、常有情志失调、饮食不节、感受寒邪、或