课件：分泌性中耳炎诊断与治疗指南讲诉.ppt

* * * * * * * * 转入上级医院 需要转诊时应该向家人解释以下情况：如转诊的理由；预期达到的治疗效果；作出转诊决定的思路。 转诊患儿到上级医院进行诊治的病例记录包括持续时间；患病侧别；曾经做过的听力学检查结果；有无合并言语语言问题；有无其他加重的因素等。 外科治疗 选择手术时应该考虑的因素为听力水平及伴随症状；是否存在影响(言语语言)发育的高危因素；OME自愈的可能性。 手术指征为OME持续在4月以上伴有听力减退和其他症状；持续或复发性OME，伴有高危因素存在(只要是高危患儿，无论积液时间长短，都应该尽早手术)；鼓膜或中耳结构损害加重的因素等。 观察期间的手术指征为较好耳的听力水平为40dB或以上； 长期OME并出现了耳痛、不明原因的睡眠障碍和合并急性中耳炎反复发作；鼓膜后上方内陷囊袋；听骨烂蚀；内陷粘连和内陷囊袋内角化物的积存。 外科治疗 手术术式包括首选鼓膜置管术(可使中耳通气状态保持12～14月)。 有鼻堵、慢性鼻窦炎、慢性腺样体炎等指征时同时行腺样体切除术，不建议4岁以下患儿行腺样体切除术。 再次手术时可行腺样体切除术和鼓膜切开术，同时行鼓膜置管或不置管。 不建议单独行鼓膜切开术(使中耳通气仅仅保持几天，激光辅助鼓膜切开也只使中耳通气保持几周)或单独行扁桃体切除术。 外科治疗 Figure 1. Duration of patency of laser ty