课件：儿童精神障碍讲课.ppt

如不干预治疗，到成年期约1/3患儿符合DSM-Ⅲ-R诊断标准。包括 注意障碍 反社会人格障碍 酒药依赖 癔症、焦虑症、精神分裂症 预 后 儿童多动症 儿童孤独症 病案一：焦头烂额的祖父母 患儿顺顺，男，5岁，足月顺产，面貌俊秀，4个月时能集中注意看大幅图画书，6个月时能根据大人所说的“门、窗、钟、灯和电话”等指出相应的物品，7个月时就能有意识地叫爸爸、妈妈，9个月时可以清楚地讲一句完整的话。但言语缺乏沟通作用，也不理解言语的含义。另一方面，8个月能爬行，周岁半时能单独行走，且走得稳，不过多数时候以脚尖走路并以跑代走。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 他在两岁半时进幼儿园，阿姨发现他对认字特别有兴趣，教他认字，一学就会。此外，具有孤独、不愿与周围小朋友交往、与父母不亲，也不会与小朋友发展友谊。他说话怪声怪调，特别快，没有抑扬顿挫。喜欢拍手，转动手臂，成天抱着一红砖，达着迷程度。他家搬了新居，环境变了，生活方式也大不一样，他就烦躁不安、尖叫，发脾气。父母都是忙事业的人，没有时间与精力照看他，于是请祖父母帮忙，结果两位老人常常被他搞的汗流浃背，气喘吁吁，却又耐他无何。 病案二：一对着急的年轻父母 A君与S小姐均为大学毕业，自由恋爱结婚，婚后夫唱妇随，生活和谐美满。结婚第二年预期得子，儿子长的虎头虎脑，大而略显深邃的眼睛似乎透着一股说不出来的机灵劲儿，更是给小家庭平添了无数的欢乐与激动。可是好景不长，他们逐渐发现自己的孩子跟别的孩子相比，好象有许多不可思议的地方。患儿记忆能力特别好，教他的儿歌会在无意之中完整地唱出来， 到哪里去走上一趟就记得回来的路。他对一般孩子都会特别喜爱的玩具一点都不感兴趣，却喜欢玩圆圆的瓶盖、化妆品瓶，他好在眼前反复扭动手指或拨动玩具汽车的轮子，对电视广告、天气预报也特别着迷，时不时还反复念叨这些从电视上看到的东西，但只是机械地重复。叫他的名字也不作反应，好象没听见似的。他不象其他小朋友那样会伸出手让父母抱。也不喜欢父母或小孩接近，一个人独处反而自在。 他不会结交小朋友，不会与大家一起玩捉迷藏和过家家的游戏，常常一个人躲在墙角玩一块绒布，至今尚要大人喂饭，由大人照料他的大小便和日常生活。进一步观察还发现他玩积木，只是排成一行，不会搭桥、搭汽车，并且他顽固地坚持生活环境和方式原样不变，如作变动就烦躁和尖叫撞头。 总结 两个病案的共同特点： 社会交往障碍 言语交流障碍 异常行为方式 特殊的天赋或感知觉能力 临床表现(一） A：社会交往障碍 1）在社交接触中，缺乏适当的目光、表情、手势以及躯体姿势等辅助交流手段或互动； 2）不能与发育水平相称的同龄人发展伙伴关系； 3）不能自发地寻求或分享愉快、乐趣与成就； 4）社会交往中缺乏情感投入 临床表现（二） B：言语交流障碍 1）口语发育延迟或完全缺乏，不伴有身体语言的补偿； 2）虽有足够的言语能力，但从不主动发起交谈或不能维持交谈 3）刻板、重复言语或独特言语 4）缺乏各种自发的扮演游戏或模仿社交活动的游戏 临床表现（三） C：异常行为方式 1）全神贯注于一种或多种刻板、局限的兴趣模式，兴趣的强度与集中程度异乎寻常； 2）顽固坚持一些特殊的、毫无意义的仪式或常规； 3）刻板、重复的作态动作（如手或手指的扭动、拍打或复杂的全身运动； 4）持久地专注于物品的局部 临床表现（四） D：特异的感知觉反应：可以表现为对外界刺 激的反应过分迟钝或过分敏感 E：智能障碍：3/4合并精神发育迟滞，个别 存在智力发育不均衡甚至出现某些方面的天 赋；1/4患儿合并癫痫。 儿童孤独症 诊断标准：6/12 通常起病于3岁以内 社会交往障碍（2/4） 言语交流障碍（1/4） 兴趣行为异常（1/4） 排除标准：精神分裂症，Heller综合征 鉴别诊断：精神分裂症，MR，Heller综合征 儿童孤独症 治疗与康复 药物治疗： 特殊教育训练： 父母教育与培训 康复协会 预后： 尽人事，听天命:面对现实，积极对待。 儿童抽动症 概念 儿童和青少年起病，一个或多个部位肌群不自主的、无目的、反复、快速的运动抽动和发声抽动。可伴发其他行为症状。 流行病学 短暂性抽动障碍:1%~7%。tourette综合征:0.1%~0.5%。 病因 (1)遗传因素(2)神经生化因素(3)器质性因素(4)心理社会因素(5)其他因素 儿童抽动症