课件：临床药师参与规范化癌性疼痛治疗的final.ppt

关于吗啡用法用量的咨询 WHO三阶梯指导原则：“按时给药”，吗啡10mg Q4h po 凌晨2点、6点，上午10点，下午2点、6点，晚上10点 可向临床建议： 睡醒时，上午10点，下午2点，下午6点，睡前的双倍剂量 慢性疼痛患者接受临床用药教育后： 可使疼痛评分平均降低0.5分， 不良反应的发生率降低50%， 对疼痛治疗的满意度也有明显上升 癌痛患者接受相关治疗教育后： 可使疼痛评分平均降低1分 六、确保患者身故后安全合法地处理剩余药品 疼痛患者剩余的药品多被归于管制和危险药品类，当患者死亡后，药师应帮助患者亲属根据药品控制和环境保护法规妥善处理这些药品。 首诊医师为患者建立病历，签署《知情同意书》，药房留存身份证复印件和门诊病历。 患者第一次取麻醉性镇痛药前，交押金（X元），患者身故后，家属无偿退还剩余药品，并到财务科领取押金。 退回药品详细登记，不再使用。 七、医疗文档管理 Thanks for your attention！！！ 李林，主管药师，临床药师。 南充市中心医院 临床药学科 电话：0817-2258096 E-mail：spacewalker@ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 美国卫生系统药师协会 吗啡便秘的发生率为80~90%。 分子量大于500，脂溶性、血浆蛋白结合率高、分布容积大的药物不易被透析膜清除。 可编辑 可编辑 临床药师参与癌痛治疗的实践与思考 南 充 市 中 心 医 院 临床药学科 李 林 疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。 初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为 60% ～ 80%，其中1 /3 的患者为重度疼痛。 许多癌症患者的疼痛并未得到应有的治疗效果，有 25%的患者在疼痛中死亡。 医师、药师、护师在癌痛治疗中发挥作用。 1. 卫生部． 癌症疼痛诊卫生部． 癌症疼痛修改规范（2011年版）[M]． 2. 陈振东， 孙燕， 王肇炎． 实用肿瘤并发症诊断治疗学[M]． 国外临床药师参与姑息治疗 ASHP规定了药师责任、工作范围、医疗档案 Assessing the appropriateness of medication orders and ensuring the timely provision of effective medications for symptom control Counseling and educating the hospice team about medication therapy Ensuring that patients and caregivers understand and follow the directions provided with medications Providing efficient mechanisms for extemporaneous compounding of nonstandard dosage forms Addressing financial concerns Ensuring safe and legal disposal of all medications after death Establishing and maintaining effective communication with regulatory and licensing agencies 国外临床药师参与姑息治疗 EuroPharm Forum明确了药师的任务 A relationship, based on trust, with the patient and his family Pharmacotherapeutic advice Specific preparations and products Low threshold and 24/7 service 2011-2013年开展“癌痛规范化治疗示范病房的创建”活动 我国临床药师参与癌痛治疗实践 以“临床药师”、“临床药学”、“药学服务”和“癌性疼痛”“癌痛”为关键词，VIP、CNKI数据库 临床药师如何参与癌痛规范化治疗？ 一、保证药品供给 二、评价用药的合理性 三、制定个体化给药方案 四、发现并避免药害事件 五、提供用药咨询和用药教育 六、确保患者身故后安全合法地处理剩余药品 七、医疗文档撰写与管理 一、保证药品供给 药师的基本工作是定时为患者提供必需的药品以保证连续的症状控制，同时必须保证提供的药品准确无误、质量可靠。 临床药师？ 临床